أمراض العمود الفقري والفقرات
تغطي أمراض العمود الفقري والفقرات الاضطرابات التي تصيب العمود الفقري وأقراصه الفقرية – مثل مرض القرص التنكسي، وتضيق القناة الشوكية، والتشوهات، والفئة الواسعة من آلام أسفل الظهر. يجمع العمود الفقري بين تحمل الوزن، والحركة، وحماية الحبل الشوكي، ويتمثل الموضوع المتكرر في أمراضه في وجود صلة ضعيفة بين نتائج التصوير الهيكلي وأعراض المريض.
Definition
تتضمن أمراض العمود الفقري والفقرات الحالات التنكسية والهيكلية والتشوهات التي تصيب العمود الفقري والأقراص الفقرية، إلى جانب متلازمة آلام أسفل الظهر غير المحددة إلى حد كبير.
Scope
يستعرض هذا الموضوع الحالات التنكسية والهيكلية للعمود الفقري، والانتشار الكبير لتشوهات التصوير لدى الأشخاص الذين لا يعانون من الألم، وكيف أن معظم آلام أسفل الظهر غير محددة ولا يمكن عزوها إلى سبب هيكلي واحد. إنها نظرة عامة تعليمية مرجعية وليست إرشادات سريرية.
Core questions
- ما هي الاضطرابات الرئيسية في العمود الفقري – تنكس القرص، التضيق، والتشوه؟
- ما مدى شيوع نتائج التصوير غير الطبيعية للعمود الفقري لدى الأشخاص الذين لا يعانون من آلام الظهر؟
- لماذا تُصنف معظم آلام أسفل الظهر على أنها غير محددة؟
- لماذا تُعد آلام أسفل الظهر مساهمًا كبيرًا في الإعاقة العالمية؟
Key concepts
- تنكس القرص الفقري
- انفتاق القرص
- تضيق القناة الشوكية
- آلام أسفل الظهر غير المحددة
- تشوه العمود الفقري
- التناقض بين البنية والأعراض
Mechanisms
العمود الفقري عبارة عن سلسلة متراصة من الفقرات تفصلها أقراص فقرية، وتثبتها الأربطة والعضلات وتحيط بالحبل الشوكي والجذور العصبية. يعد تنكس القرص المرتبط بالعمر، وتغير المفصل الوجيهي، وتضيق القناة الشوكية (التضيق) هي العمليات الهيكلية النموذجية، ولكن هذه النتائج شائعة للغاية عند تصوير الأشخاص الذين لا يعانون من آلام الظهر – حيث تظهر الانتفاخات والتنكس والتشوهات الأخرى بشكل متكرر لدى البالغين الذين لا تظهر عليهم أعراض (Jensen 1994). لهذا السبب، تُصنف الغالبية العظمى من آلام أسفل الظهر على أنها غير محددة، مما يعني أنه لا يمكن عزوها بشكل موثوق إلى بنية أو مرض واحد يمكن تحديده (Maher 2017). تتشكل آلام أسفل الظهر بفعل عوامل بيولوجية ونفسية واجتماعية بدلاً من الضرر الهيكلي وحده (Hartvigsen 2018).
Clinical relevance
تعد اضطرابات العمود الفقري، وآلام أسفل الظهر على وجه الخصوص، من أكبر المساهمين في الإعاقة في جميع أنحاء العالم، ويعد التناقض بين التصوير والأعراض أمرًا أساسيًا لتفسير قاعدة الأدلة الخاصة بها. إن إدراك أن معظم آلام الظهر غير محددة يدعم كيفية دراسة هذه الحالة ووصفها. يشرح هذا المدخل كيفية تصنيف ودراسة حالات العمود الفقري ولا يشكل أساسًا للتشخيص الفردي أو قرارات العلاج.
Epidemiology
تعد آلام أسفل الظهر أحد الأسباب الرئيسية لسنوات العيش مع الإعاقة على مستوى العالم، حيث تؤثر على الأشخاص في جميع المناطق والفئات العمرية (Hartvigsen 2018). تزداد نتائج التصوير التنكسية مع التقدم في العمر وهي شائعة في الفئات السكانية التي لا تظهر عليها أعراض، لذا فإن الانتشار الهيكلي والانتشار العرضي يختلفان بشكل ملحوظ (Jensen 1994).
History
سمح انتشار التصوير بالرنين المغناطيسي في أواخر القرن العشرين بالتصوير التفصيلي للعمود الفقري وكشف مدى تكرار حدوث التشوهات الهيكلية لدى الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض (Jensen 1994). ساهم هذا الدليل، إلى جانب العمل العالمي المتعلق بعبء المرض، في التأطير الحديث لمعظم آلام أسفل الظهر كحالة غير محددة ومتعددة العوامل بدلاً من كونها مرضًا هيكليًا مباشرًا (Hartvigsen 2018; Maher 2017).
Debates
- هل تفسر نتائج تصوير العمود الفقري آلام الظهر؟
- تعد انتفاخات القرص، والتنكس، والتشوهات الأخرى شائعة في تصوير الأشخاص الذين لا يعانون من الألم، لذا تُصنف معظم آلام أسفل الظهر على أنها غير محددة ولا يمكن عزوها بشكل موثوق إلى نتيجة هيكلية واحدة.
Related topics
Seminal works
- jensen-1994
- hartvigsen-2018
- maher-2017
Frequently asked questions
- هل تفسر تشوهات القرص في التصوير بالرنين المغناطيسي آلام الظهر؟
- غالبًا لا. تعد انتفاخات القرص، والتنكس، والتشوهات الأخرى شائعة في تصوير العمود الفقري للأشخاص الذين لا يعانون من أي آلام في الظهر، لذا فإن مجرد وجود نتيجة لا يحدد سبب الأعراض، وتُصنف معظم آلام أسفل الظهر على أنها غير محددة.
- لماذا تُعد آلام أسفل الظهر مشكلة صحية رئيسية؟
- تعد آلام أسفل الظهر أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة في جميع أنحاء العالم وتتشكل بفعل عوامل بيولوجية ونفسية واجتماعية بدلاً من الضرر الهيكلي وحده، مما يجعلها عبئًا كبيرًا ومستمرًا عبر الفئات السكانية.