المسارات الحسية والمخية الشوكية

تحمل المسارات الحسية الصاعدة المعلومات من الجسم إلى الدماغ، وتحمل المسارات المخيخية الشوكية المعلومات الحسية العمقية (proprioceptive) إلى المخيخ للتنسيق اللاواعي للحركة. نظاما الإحساس الواعيان الرئيسيان هما مسار العمود الظهري-الفتيل الإنسي (dorsal column-medial lemniscus pathway)، الذي ينقل اللمس الدقيق والاهتزاز والإحساس العميق الواعي، والنظام الأمامي الجانبي (المهادي الشوكي) (anterolateral (spinothalamic) system)، الذي ينقل الألم ودرجة الحرارة واللمس الخام؛ ويختلفان في مكان عبورهما للخط المتوسط.

Definition

المسارات الحسية الصاعدة هي أنظمة ألياف إسقاطية تنقل المعلومات الحسية الجسدية من المستقبلات الطرفية عبر الحبل الشوكي وجذع الدماغ إلى المهاد والقشرة (نظامي العمود الظهري-الفتيل الإنسي والنظام الأمامي الجانبي) أو إلى المخيخ (المسارات المخيخية الشوكية).

Scope

يغطي هذا المدخل المسارات الحسية الجسدية الصاعدة للحبل الشوكي وجذع الدماغ، ونظامي العمود الظهري-الفتيل الإنسي والنظام الأمامي الجانبي (المهادي الشوكي)، والمسارات المخيخية الشوكية الظهرية والبطنية، والتي تُعالج كتشريح مرجعي. ولا يتناول الفحص السريري للإحساس أو إدارة الاضطرابات الحسية.

Key concepts

• مسار العمود الظهري-الفتيل الإنسي
• النظام الأمامي الجانبي (المهادي الشوكي)
• الحزمة الرشيقة والحزمة الإسفينية
• موقع التصالب (النخاع المستطيل مقابل الحبل الشوكي)
• تتابع حسي ثلاثي الخلايا العصبية
• المسارات المخيخية الشوكية الظهرية والبطنية
• التنظيم الجسدي الموضعي

Mechanisms

يتم نقل الإحساس الجسدي الواعي عادةً بواسطة سلاسل من ثلاث خلايا عصبية. في مسار العمود الظهري-الفتيل الإنسي، تصعد الألياف العصبية من الدرجة الأولى التي تحمل اللمس الدقيق والاهتزاز والإحساس العميق الواعي دون عبور في الحزمة الرشيقة (fasciculus gracilis) والحزمة الإسفينية (fasciculus cuneatus) إلى نوى العمود الظهري في النخاع المستطيل، حيث تعبر الخلايا العصبية من الدرجة الثانية كألياف مقوسة داخلية لتشكل الفتيل الإنسي، وتصعد إلى المهاد، وتسقط على القشرة الحسية الجسدية. في النظام الأمامي الجانبي، تتشابك الألياف العصبية من الدرجة الأولى للألم ودرجة الحرارة في القرن الظهري، وتعبر الخلايا العصبية من الدرجة الثانية داخل الحبل الشوكي لتصعد كمسار مهادي شوكي؛ ويستعرض كريغ كيف ينقل هذا النظام أيضًا معلومات حول الحالة الفسيولوجية للجسم. نظرًا لأن النظامين يعبران عند مستويات مختلفة، يمكن لآفة شوكية أن تفصل الطرائق الحسية على الجانبين. تحمل المسارات المخيخية الشوكية الإحساس العميق اللاواعي إلى المخيخ، حيث ينقل المسار الظهري معلومات غير متقاطعة إلى حد كبير من الطرف السفلي والجذع، بينما يتبع المسار البطني مسارًا أكثر تعقيدًا مزدوج العبور.

Clinical relevance

تفسر نقاط العبور المختلفة لأنظمة العمود الظهري والنظام الأمامي الجانبي سبب تأثير بعض الآفات الشوكية على اللمس والإحساس العميق في جانب واحد ولكن على الألم ودرجة الحرارة في الجانب الآخر. يصف هذا المدخل هذا التشريح كمرجع ولا يشكل إرشادات سريرية.

Evidence & guidelines

يتم تحديد تنظيم المسارات الحسية من خلال علم الأنسجة، والتتبع التجريبي، والارتباط السريري التشريحي، ويوصف في النصوص المرجعية. يمكن لتصوير الرنين المغناطيسي بالانتشار (Diffusion MRI tractography) إعادة بناء مكونات هذه المسارات في الجسم الحي، كما هو موضح في أعمال تتبع الألياف المبكرة وأطالس المسارات، مع التحذيرات المعتادة بشأن حل الألياف الصغيرة أو المتقاطعة.

History

تم تعريف الأعمدة الظهرية والنظام المهادي الشوكي من خلال الارتباط السريري التشريحي والعمل التجريبي في القرنين التاسع عشر والعشرين، والذي أثبت أن اللمس الواعي والإحساس العميق يصعدان دون عبور إلى النخاع المستطيل بينما يعبر الألم ودرجة الحرارة داخل الحبل الشوكي. وقد قامت الدراسات التشريحية والفسيولوجية اللاحقة بتنقيح دور النظام الأمامي الجانبي في نقل الحالة الفسيولوجية للجسم.

Key figures

• Arthur D. Craig
• Susumu Mori

Seminal works

• craig2002
• mori1999
• wakana2004

Frequently asked questions

ما هو الفرق الرئيسي بين مساري العمود الظهري والمهادي الشوكي؟

يحمل مسار العمود الظهري-الفتيل الإنسي اللمس الدقيق والاهتزاز والإحساس العميق الواعي ويعبر في النخاع المستطيل، بينما يحمل النظام الأمامي الجانبي (المهادي الشوكي) الألم ودرجة الحرارة ويعبر داخل الحبل الشوكي.

ماذا تحمل المسارات المخيخية الشوكية؟

تحمل معلومات الإحساس العميق اللاواعي من العضلات والمفاصل إلى المخيخ، مما يساهم في تنسيق الوضعية والحركة بدلاً من الإحساس الواعي.