اضطرابات أصوات الكلام والنطق

اضطرابات أصوات الكلام (SSD) هي حالات يواجه فيها الشخص صعوبة مستمرة في إنتاج أصوات الكلام بدقة، مما يجعل الكلام أقل وضوحًا مما هو متوقع بالنسبة للعمر واللهجة. تجمع هذه المنطقة اضطرابات إنتاج الكلام، وتشمل الأخطاء الصوتية الحركية، والأنماط الصوتية القائمة على القواعد، والاضطرابات العصبية العضلية في الكلام الحركي، ومشاكل الرنين المرتبطة بالتشوهات الهيكلية.

Definition

اضطرابات أصوات الكلام هي صعوبات في إدراك أصوات الكلام، أو إنتاجها الحركي، أو تمثيلها الصوتي، مما يؤدي إلى أخطاء في النطق أو الصوتيات وتقليل وضوح الكلام، وتحدث مع أو بدون سبب هيكلي أو عصبي يمكن تحديده.

Scope

توجه هذه المنطقة القارئ إلى كيفية تعطل إنتاج أصوات الكلام وإلى الفروق الواسعة التي يستخدمها الأطباء والباحثون لتصنيف هذه الأعطال. وهي تغطي اضطرابات النطق (الصوتية)، والاضطرابات الصوتية (المعرفية اللغوية)، واضطرابات الكلام الحركي (عسر التلفظ وحبسة الكلام)، ومشاكل الكلام المرتبطة بشق الشفة والحنك وقصور الوظيفة الحنكية البلعومية. وتتعامل مع هذه الاضطرابات كتصنيف مرجعي لاضطرابات التواصل، وليس كمصدر للإدارة السريرية الفردية.

Sub-topics

• اضطرابات النطق والأخطاء الصوتية
• الشق الحلقي وقصور الأداء الطبقي البلعومي: الجوانب الكلامية
• اضطرابات النطق الحركية: عسر التلفظ وحبسة الأداء الكلامي
• اضطرابات الصوتيات

Core questions

• ما الذي يميز خطأ النطق (الصوتي) عن نمط الخطأ الصوتي (اللغوي)؟
• متى يكون اختلاف صوت الكلام تطوريًا ومحدودًا ذاتيًا مقابل اضطراب يتطلب التقييم؟
• كيف يتم فصل اضطرابات الكلام الحركي عن الأسباب الصوتية والهيكلية للكلام غير الدقيق؟
• كيف تغير التشوهات الهيكلية مثل شق الحنك الكلام والرنين؟

Key concepts

• النطق مقابل الصوتيات
• وضوح الكلام
• الخطأ الصوتي مقابل الخطأ الفونيمي
• التحكم في الكلام الحركي
• وظيفة الحنك الرخو والرنين
• اضطراب أصوات الكلام النمائي مقابل المستمر
• التشخيص التفريقي والتصنيف

Mechanisms

يتطلب الكلام الدقيق تمثيلات صوتية سليمة، ونظام تخطيط حركي يحدد تسلسل الأهداف النطقية، والتنفيذ العصبي العضلي لتلك الحركات، ومجرى صوتي سليم هيكليًا يمكنه تشكيل وتوجيه تيار الهواء. تتوافق الاضطرابات في هذا المجال مع حالات الفشل في نقاط مختلفة على طول تلك السلسلة: تعكس الاضطرابات الصوتية صعوبة في نظام الصوت كمجموعة منظمة من التباينات؛ وتعكس اضطرابات النطق صعوبة في التحقيق الصوتي الحركي لأصوات معينة؛ وتعكس اضطرابات الكلام الحركي ضعف التخطيط (حبسة الكلام) أو ضعف التنفيذ العصبي العضلي (عسر التلفظ)؛ وتعكس اضطرابات الشق أو الحنك الرخو عدم القدرة الهيكلية على توجيه وتصريف تدفق الهواء، مما يغير النطق والرنين. تحاول أنظمة التصنيف مثل تلك التي وضعها شريبرغ ودود تقسيم الأطفال إلى مجموعات فرعية حسب المستوى المفترض للخلل.

Clinical relevance

تعد اضطرابات أصوات الكلام من أكثر الأسباب شيوعًا لإحالة الأطفال إلى خدمات علاج النطق واللغة، وتعتبر اضطرابات الكلام الحركي والاضطرابات المرتبطة بالشق أساسية في الرعاية العصبية والقحفية الوجهية للبالغين. يساعد فهم الفئات الواسعة القراء على تفسير تقارير التقييم والأدبيات البحثية. يصف هذا المدخل كيفية تصور هذه الاضطرابات وليس دليلًا لتشخيص أو علاج أي فرد.

Epidemiology

تعد صعوبات أصوات الكلام شائعة في مرحلة الطفولة المبكرة وتختفي لدى العديد من الأطفال؛ فقد أظهرت دراسة جماعية سكانية أن اضطراب أصوات الكلام المستمر موجود لدى حوالي 1 من كل 25 طفلًا في سن الثامنة، مع زيادة تمثيل الأولاد والأطفال الذين يعانون من صعوبات لغوية مبكرة (Wren et al., 2016). تختلف تقديرات الانتشار باختلاف التعريف المستخدم، والعمر المدروس، وما إذا كانت الأخطاء التنموية تُحتسب كاضطراب.

History

عالج تصحيح الكلام في أوائل القرن العشرين سوء النطق إلى حد كبير على أنه عادات حركية يجب إعادة تدريبها. منذ سبعينيات القرن الماضي، أعادت اللغويات الصوتية صياغة العديد من أخطاء الطفولة كأنماط محكومة بقواعد تؤثر على نظام الصوت، واقترح شريبرغ وزملاؤه أنظمة تصنيف تشخيصية لفصل المجموعات الفرعية. بالتوازي، أرسى عمل دارلي وأرونسون وبراون حول عسر التلفظ الدراسة الإدراكية لاضطرابات الكلام الحركي، وطورت فرق جراحة الوجه والفكين تقييم الكلام المرتبط بالشق والرنين، مما أدى إلى ظهور المجال المتمايز الذي نراه اليوم.

Key figures

• Lawrence Shriberg
• Barbara Dodd
• Frederic Darley
• Ann Kummer

Seminal works

• shriberg-1982
• dodd-2014
• wren-2016

Frequently asked questions

ما الفرق بين اضطراب النطق واضطراب الصوتيات؟

اضطراب النطق هو صعوبة في إنتاج أصوات كلام معينة جسديًا (مشكلة صوتية)، في حين أن اضطراب الصوتيات هو صعوبة في تنظيم نظام الصوت في التباينات التي تستخدمها اللغة (مشكلة لغوية)؛ ويمكن للطفل نفسه أن يظهر سمات كليهما.

هل اضطرابات أصوات الكلام هي نفسها اضطرابات اللغة؟

لا. تتعلق اضطرابات أصوات الكلام بكيفية إنتاج الأصوات، بينما تتعلق اضطرابات اللغة بالمفردات والقواعد والمعنى؛ يمكن أن تحدث معًا ولكنهما متميزتان من الناحية المفاهيمية.