المسح الأولي وخوارزمية ABCDE

المسح الأولي هو التقييم السريع ذو الأولوية لمريض الصدمة، ويتم تنظيمه بواسطة خوارزمية ABCDE: مجرى الهواء (مع حماية العمود الفقري العنقي)، التنفس، الدورة الدموية (مع التحكم في النزيف)، الإعاقة (الحالة العصبية)، والتعرض مع التحكم البيئي. الغرض منه هو الكشف عن المشاكل التي تهدد الحياة بشكل فوري ومعالجتها بترتيب مدى سرعة تسببها في الوفاة، قبل أي فحص مفصل.

Definition

المسح الأولي هو تقييم أولي منظم يقوم بتقييم وتثبيت حالة المريض بترتيب ثابت: مجرى الهواء، التنفس، الدورة الدموية، الإعاقة، والتعرض (ABCDE)، مع تصحيح كل تهديد للحياة فور تحديده قبل الانتقال إلى التالي.

Scope

يغطي هذا الموضوع الأساس المنطقي، الهيكل، واستخدام تسلسل ABCDE كأداة معرفية للرعاية المبكرة للصدمات، وعلاقته بالمسح الثانوي اللاحق، ومبدأ إعادة التقييم المستمر. يتم تقديمه كوصف مرجعي للإطار، وليس كبروتوكول أو كتعليمات سريرية فردية.

Core questions

• لماذا يضع التسلسل مجرى الهواء قبل التنفس والدورة الدموية؟
• كيف يقلل تثبيت ترتيب التقييم من التهديدات الحياتية التي يتم تفويتها تحت الضغط؟
• متى يتم مقاطعة المسح، ومتى يتم تكراره؟

Key concepts

• مجرى الهواء مع حماية العمود الفقري العنقي
• التنفس والتهوية
• الدورة الدموية مع التحكم في النزيف
• الإعاقة (التقييم العصبي)
• التعرض والتحكم البيئي
• إعادة التقييم بعد كل تدخل
• الانتقال إلى المسح الثانوي

Mechanisms

يتم ترتيب التسلسل حسب الفتك والقابلية للعكس: فانسداد مجرى الهواء يقتل أسرع من التنفس غير الكافي، والذي يقتل أسرع من فشل الدورة الدموية، لذا يتم فحص وتصحيح كل منها قبل التالي. معالجة المشاكل فور اكتشافها، بدلاً من إكمال التقييم أولاً، يعني أن التهديد القابل للعكس يتم التعامل معه لحظة اكتشافه. بعد أي تدخل، يتم تكرار المسح، لأن حالة المريض يمكن أن تتغير ولأن التدهور غالبًا ما يعكس مشكلة سابقة في التسلسل الأبجدي. بمجرد اكتمال المسح الأولي واستقرار حالة المريض، يحدد المسح الثانوي الشامل النطاق الكامل للإصابات.

Clinical relevance

تُعد خوارزمية ABCDE مبدأً تنظيميًا يُدرّس على نطاق واسع لتقييم حالات الطوارئ والصدمات، وتشكل أساس كيفية تواصل الأطباء حول المرضى المصابين أو المصابين بأمراض حادة. يشرح هذا المدخل هيكل ومنطق هذا النهج؛ ولا يحدد العتبات أو المناورات أو العلاجات للمرضى الأفراد.

History

تم تقديم ونشر المسح الأولي المنظم من خلال برنامج دعم الحياة المتقدم في حالات الصدمات (Advanced Trauma Life Support) الذي أنشأته الكلية الأمريكية للجراحين بعد إدراك في أواخر السبعينيات أن الرعاية المبكرة للصدمات كانت غالبًا غير منظمة. تم اعتماد اختصار ABCDE لاحقًا خارج نطاق الصدمات بكثير، ليصبح إطارًا عامًا للتقييم الأولي للمرضى ذوي الحالات الحرجة في طب الطوارئ والرعاية الحادة.

Seminal works

• atls-2018
• thim-2012

Frequently asked questions

ماذا تعني ABCDE؟

مجرى الهواء (مع حماية العمود الفقري العنقي)، التنفس، الدورة الدموية (مع التحكم في النزيف)، الإعاقة (الحالة العصبية)، والتعرض مع التحكم البيئي.

كيف يختلف المسح الأولي عن المسح الثانوي؟

يجد المسح الأولي ويعالج بسرعة التهديدات الفورية للحياة بترتيب ABCDE؛ أما المسح الثانوي فهو الفحص المنهجي اللاحق من الرأس إلى أخمص القدمين الذي يتم إجراؤه بمجرد استقرار حالة المريض.