فيزيولوجيا الحمل
فيزيولوجيا الحمل هي دراسة التغيرات المتكاملة والقابلة للعكس التي تحدث في جسم الأم وفي الكائن الحي النامي (المضغة/الجنين) عبر فترة الحمل. من الإخصاب إلى الولادة، تخضع أجهزة الأم القلبية الوعائية والتنفسية والكلوية والأيضية والدموية والغدد الصماء لإعادة تشكيل لدعم نمو الجنين، بينما تعمل المشيمة كواجهة لتبادل الغازات والمغذيات والهرمونات بين الدورتين الدمويتين.
Definition
فيزيولوجيا الحمل هي فرع من فيزيولوجيا التكاثر يهتم بالتكيفات الوظيفية الطبيعية للكائن الحي الأمومي والفيزيولوجيا التنموية للمضغة/الجنين، بوساطة المشيمة، من الانغراس حتى الولادة والعودة الفورية بعد الولادة نحو حالة عدم الحمل.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى المحاور الفيزيولوجية الرئيسية للحمل البشري ويربطها بالمواضيع التفصيلية التي تندرج تحته: التكيف القلبي الوعائي للأم، التكيف التنفسي والأيضي، نمو الجنين وفسيولوجيته، الولادة والمخاض، والتغيرات الهرمونية للحمل. يتعامل هذا المجال مع هذه المواضيع كفيزيولوجيا مرجعية، وليس كإرشادات لإدارة الحمل أو التوليد.
Sub-topics
Core questions
- كيف تعيد أجهزة الأم تشكيل نفسها لتلبية متطلبات الجنين النامي؟
- كيف تتوسط المشيمة التبادل وإنتاج الهرمونات بين الأم والجنين؟
- كيف يطور الجنين أجهزة وظيفية في الرحم ويستعد للانتقال إلى الحياة خارج الرحم؟
- ما هي الإشارات التي تنسق توقيت وتقدم الولادة؟
Key concepts
- تكيف الأم مع الحمل
- التبادل بين الأم والجنين عبر المشيمة
- توسع حجم البلازما وتخفيف الدم الفسيولوجي
- مقاومة الأنسولين في الحمل
- الوحدة الجنينية المشيمية
- الانتقال إلى الحياة خارج الرحم
- بدء المخاض وتقدمه
Mechanisms
يعيد الحمل تنظيم فيزيولوجيا الأم حول احتياجات الوحدة الجنينية المشيمية. يرتفع حجم البلازما والنتاج القلبي بينما تنخفض المقاومة الوعائية الجهازية، ويزداد التهوية، ويرتفع تدفق البلازما الكلوية والترشيح الكبيبي، ويتحول الأيض نحو حالة مقاومة للأنسولين وتعبئة للدهون في أواخر الحمل لإعطاء الأولوية لإمداد الجنين بالركائز. هذه التغيرات مدفوعة إلى حد كبير بالهرمونات المشيمية والمبيضية. توفر المشيمة نفسها سطح التبادل الذي تمر عبره الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والمغذيات والفضلات بين الدورتين الدمويتين المنفصلتين للأم والجنين، وتفرز الهرمونات التي تحافظ على الحمل. عند اكتمال الحمل، تحول سلسلة منسقة من التغيرات الهرمونية والميكانيكية الرحم الهادئ إلى عضو قابل للانقباض، مما يؤدي إلى المخاض والولادة.
Clinical relevance
يُعد فهم فيزيولوجيا الحمل الطبيعية الخلفية المرجعية التي يتم على أساسها التعرف على انحرافات الحمل وتفسيرها في العلوم الصحية. ويوضح سبب اختلاف النطاقات المرجعية المخبرية والديناميكية الدموية في الحمل، وسبب استجابة جسم الحامل بشكل مختلف للإجهاد الفسيولوجي. يصف هذا المدخل الوظيفة الطبيعية للتوجيه التعليمي وليس مصدرًا لإرشادات ما قبل الولادة أو التشخيص أو العلاج.
Evidence & guidelines
الصورة الفيزيولوجية الملخصة هنا مستمدة من مراجعات سردية تكاملية لتكيف الأم ووظيفة المشيمة؛ ويتم تقديم أدلة مفصلة على مستوى الاستشهاد في مداخل المواضيع تحت هذا المجال.
History
تراكم الوصف المنهجي لتكيف الأم مع الحمل عبر فيزيولوجيا القرن العشرين وطب التوليد، مع قياسات متسلسلة للنتاج القلبي وحجم الدم والتهوية والوظيفة الكلوية التي أسست المسارات الكلاسيكية الآن. أوضح العمل الموازي على المشيمة وعلى الغدد الصماء للحمل كيف تحافظ الوحدة الجنينية المشيمية على الحمل وتنهيه في نهاية المطاف.
Related topics
Seminal works
- soma-pillay-2016
- sanghavi-2014
- smith-2007
Frequently asked questions
- ماذا تغطي فيزيولوجيا الحمل؟
- تغطي التكيفات الطبيعية والقابلة للعكس لأجهزة الأم أثناء الحمل والفيزيولوجيا التنموية للجنين والمشيمة، من الانغراس حتى الولادة.
- لماذا تتغير القيم المخبرية الطبيعية في الحمل؟
- يؤدي توسع حجم البلازما، وزيادة النتاج القلبي وتدفق الدم الكلوي، والتغيرات التنفسية، وتغير الأيض إلى تحويل العديد من القيم المرجعية الدموية والكيميائية الحيوية والديناميكية الدموية بعيدًا عن النطاق غير الحامل، وهي سمة طبيعية للتكيف وليست مرضًا.