أتمتة الصيدلة والتقنية
تغطي أتمتة الصيدلة والتقنية الآلات ونظم المعلومات التي تدعم عملية استخدام الأدوية في المستشفيات، بدءًا من إدخال أوامر الطبيب المحوسبة ودعم القرار السريري، وصولًا إلى خزائن الصرف الآلي، وأجهزة الصرف الروبوتية، وأجهزة تحضير المحاليل الوريدية، والتحقق بالرمز الشريطي، والتتبع الإلكتروني. تهدف هذه الأدوات مجتمعة إلى تقليل الخطوات اليدوية، وتطبيق الضوابط، وإنشاء عملية أكثر إحكامًا وقابلية للتتبع.
Definition
تشير أتمتة الصيدلة والتقنية إلى المعدات المؤتمتة ونظم المعلومات السريرية التي تُستخدم لوصف الأدوية وتخزينها واختيارها وتحضيرها والتحقق منها وتتبعها في المستشفى، بهدف تحسين الدقة والكفاءة وقابلية التتبع عبر عملية استخدام الأدوية.
Scope
يصف هذا الموضوع الفئات التقنية الرئيسية المستخدمة في صيدليات المستشفيات والأدلة المتعلقة بآثارها على السلامة، بما في ذلك إدخال الأوامر ودعم القرار، والصرف الآلي والروبوتات، وإدارة الأدوية بالرمز الشريطي. وهو عبارة عن نظرة عامة مرجعية تعليمية ولا يقدم إرشادات حول الجرعات أو العلاج الفردي.
Core questions
- ما هي خطوات عملية استخدام الأدوية التي يمكن للتقنية أتمتتها أو التحقق منها؟
- ما هي فوائد السلامة التي توفرها هذه الأنظمة، وما هي الأخطاء الجديدة التي يمكن أن تُدخلها؟
- كيف تتضافر الأتمتة وإدخال الأوامر والترميز الشريطي نحو عملية ذات حلقة مغلقة؟
Key concepts
- إدخال أوامر الطبيب المحوسبة (CPOE)
- دعم القرار السريري
- خزائن الصرف الآلي
- روبوتات الصيدلة
- إدارة الأدوية بالرمز الشريطي
- إدارة الأدوية ذات الحلقة المغلقة
- الأخطاء المستحثة بالتقنية (الجديدة)
Mechanisms
تستهدف الأتمتة خطوات محددة معرضة للأخطاء. يحل إدخال أوامر الطبيب المحوسبة محل الأوامر المكتوبة يدويًا ويمكنه تطبيق دعم القرار عند نقطة الوصف؛ تقوم خزائن الصرف الآلي بتخزين الأدوية وإطلاقها عند نقطة الرعاية تحت تحكم إلكتروني؛ تقوم الأنظمة الروبوتية بانتقاء المنتجات أو تعبئتها أو تركيبها؛ ويتحقق التحقق بالرمز الشريطي عند الإعطاء من الدواء الصحيح مقابل المريض الصحيح. أظهر بون وزملاؤه أن الإعطاء بمساعدة الرمز الشريطي قلل من أخطاء الإعطاء والنسخ، مما يوضح الأساس المنطقي للسلامة. ومع ذلك، يمكن للتقنية أيضًا أن تخلق أنماط فشل جديدة، كما وثق كوبل وزملاؤه عندما سهّل إدخال الأوامر المحوسبة أنواعًا معينة من الأخطاء، لذا فإن التصميم وتكامل سير العمل لا يقلان أهمية عن الجهاز نفسه.
Clinical relevance
تشكل هذه التقنيات كيفية انتقال الأدوية بشكل موثوق وآمن عبر المستشفى، ويساعد فهمها الأطباء على تفسير التنبيهات والضوابط وسير العمل التي يواجهونها. يصف هذا المدخل الأنظمة والأدلة وليس أساسًا لقرارات العلاج الفردية.
Epidemiology
تفيد الدراسات المقارنة والدراسات قبل وبعد بحدوث انخفاضات في فئات أخطاء محددة مع أنظمة الرمز الشريطي والأنظمة المؤتمتة، بينما توثق أيضًا أن التطبيقات سيئة التصميم يمكن أن تحول أو تُدخل أخطاء؛ تختلف أحجام التأثير حسب الإعداد والعملية الأساسية التي يتم استبدالها، كما يتضح من الدراسات التي أجراها بون وزملاؤه وكوبل وزملاؤه.
Evidence & guidelines
تأتي الأدلة إلى حد كبير من الدراسات الرصدية ودراسات قبل وبعد للتقنيات الفردية في المستشفيات، وتكملها إرشادات مهنية حول التنفيذ الآمن. الموضوع المتكرر هو أن التقنية تقلل الأخطاء فقط عند دمجها بعناية في سير العمل، حيث يمكن لنفس الأنظمة أن تُدخل مسارات أخطاء جديدة.
History
توسعت أتمتة صيدليات المستشفيات من آلات التعبئة والصرف المبكرة نحو أنظمة معلومات متكاملة خلال أواخر القرن العشرين وأوائل القرن الحادي والعشرين. انتشر إدخال أوامر الطبيب المحوسبة، وخزائن الصرف الآلي، وإدارة الأدوية بالرمز الشريطي خلال التسعينيات والعقد الأول من القرن الحادي والعشرين مع تركيز حركة سلامة المرضى على الضمانات الهندسية في عملية استخدام الأدوية.
Debates
- هل تقلل تقنيات المعلومات الصحية من أخطاء الأدوية أم تحولها؟
- تظهر الدراسات مكاسب حقيقية في السلامة من الترميز الشريطي وإدخال الأوامر، ولكنها توثق أيضًا الأخطاء المستحثة بالتقنية واضطرابات سير العمل، لذا فإن التأثير الصافي يعتمد بشكل كبير على تصميم النظام وتطبيقه بدلاً من الأتمتة وحدها.
Key figures
- Eric G. Poon
- Ross Koppel
- David W. Bates
Related topics
Seminal works
- poon-2010
- koppel-2005
Frequently asked questions
- ما هي إدارة الأدوية بالرمز الشريطي؟
- إنها تقنية يقوم فيها الطبيب بمسح رمز شريطي على الدواء وعلى هوية المريض قبل الإعطاء حتى يتمكن النظام من التحقق من الدواء الصحيح والجرعة الصحيحة والمريض الصحيح، وقد ثبت أنها تقلل من أخطاء معينة في الإعطاء والنسخ.
- هل يمكن لتقنية الصيدلة أن تخلق أخطاء جديدة؟
- نعم؛ وثقت الدراسات أخطاء مستحثة بالتقنية، مثل تلك التي سهلتها أنظمة إدخال الأوامر سيئة التصميم، ولهذا السبب يعتبر التكامل المدروس لسير العمل بنفس أهمية التقنية نفسها.