التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض والتصوير الطبي

يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض رؤية متعددة المستويات وعالية التباين لأعضاء الحوض الأنثوية دون استخدام الإشعاع المؤين. وهي طريقة لحل المشكلات تُستخدم عندما تكون نتائج الموجات فوق الصوتية غير حاسمة، حيث توفر توصيفًا فائقًا للأنسجة الرخوة للكتل الملحقة، والانتباذ البطاني الرحمي، وتحديد مراحل الأورام الخبيثة النسائية.

Definition

التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض هو فحص بالرنين المغناطيسي للحوض الأنثوي يستخدم تصويرًا متعدد المستويات ومتعدد التسلسلات لتوصيف الرحم والمبيضين والملحقات والهياكل المحيطة بتباين عالٍ للأنسجة الرخوة ودون إشعاع مؤين.

Scope

يغطي هذا المدخل مبادئ وأدوار التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض في أمراض النساء، والبروتوكولات الموحدة التي أصدرتها الجمعية الأوروبية لأشعة الجهاز البولي التناسلي للكتل الملحقة غير المحددة والانتباذ البطاني الرحمي، وكيف يكمل التصوير بالرنين المغناطيسي الموجات فوق الصوتية. وهو مرجع منهجي ولا يقدم بروتوكولات تصوير أو عتبات تفسيرية للرعاية الفردية.

Core questions

• متى يضيف التصوير بالرنين المغناطيسي قيمة على الموجات فوق الصوتية في المسائل النسائية؟
• كيف تعمل بروتوكولات التصوير بالرنين المغناطيسي الموحدة على تحسين توصيف الكتل الملحقة والانتباذ البطاني الرحمي؟
• كيف يساهم التصوير بالرنين المغناطيسي في تحديد المرحلة المحلية للأورام الخبيثة النسائية؟
• كيف يتم دمج نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي مع الموجات فوق الصوتية والتشخيص النسيجي؟

Key concepts

• تباين الأنسجة الرخوة والتصوير متعدد المستويات
• توصيف الكتل الملحقة غير المحددة
• رسم خرائط الانتباذ البطاني الرحمي العميق
• تحديد المرحلة المحلية للورم
• بروتوكولات الاقتناء الموحدة
• حل المشكلات والتكامل مع الموجات فوق الصوتية

Mechanisms

يستغل التصوير بالرنين المغناطيسي الخصائص المغناطيسية المختلفة للأنسجة لتوليد صور ذات تباين عالٍ للأنسجة الرخوة عبر مستويات وتسلسلات متعددة. في حوض الأنثى، يسمح هذا بالتوصيف التفصيلي لتكوين الآفة (على سبيل المثال، الدهون، منتجات الدم، أو الأنسجة الليفية)، ورسم خرائط الانتباذ البطاني الرحمي العميق المتسلل على طول الأقسام التشريحية، وتقييم مدى الورم لتحديد المرحلة المحلية. تحدد بروتوكولات ESUR الموحدة معايير الاقتناء ونهج الإبلاغ بحيث تكون الفحوصات متسقة وقابلة للتكرار، ويتم نشر التصوير بالرنين المغناطيسي عادةً كأداة لحل المشكلات من الخط الثاني عندما تكون نتائج الموجات فوق الصوتية غير حاسمة.

Clinical relevance

يدعم التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض توصيف الكتل الملحقة المعقدة، ورسم خرائط الانتباذ البطاني الرحمي، وتحديد مراحل سرطان عنق الرحم وبطانة الرحم والسرطانات النسائية الأخرى. يشرح المدخل كيف يولد التصوير بالرنين المغناطيسي ويوحد هذه المعلومات التشخيصية؛ ويصف توليد الأدلة وليس أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية.

Epidemiology

يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل انتقائي بدلاً من كونه أداة فحص سكانية، ويُخصص لتوضيح النتائج التي لا تستطيع الموجات فوق الصوتية حلها بالكامل ولتخطيط العلاج في الأورام الخبيثة والأمراض الحميدة المعقدة مثل الانتباذ البطاني الرحمي العميق. تم تطوير بروتوكولات ESUR الموحدة لتحسين اتساق هذه الفحوصات المستهدفة عبر المراكز.

History

مع نضوج التصوير بالرنين المغناطيسي في أواخر القرن العشرين، جعل تباينه الفائق للأنسجة الرخوة ذا قيمة في توصيف أمراض الحوض التي تركتها الموجات فوق الصوتية غير محددة. أصدرت الجمعية الأوروبية لأشعة الجهاز البولي التناسلي لاحقًا إرشادات توافقية، للكتلة الملحقة غير المحددة بالموجات فوق الصوتية وللانتباذ البطاني الرحمي الحوضي، مما أدى إلى توحيد الاقتناء والتفسير وتوحيد دور التصوير بالرنين المغناطيسي كطريقة لحل المشكلات مكملة للموجات فوق الصوتية.

Debates

الموجات فوق الصوتية كخط أول مقابل التصوير بالرنين المغناطيسي لرسم خرائط الانتباذ البطاني الرحمي

يمكن لكل من الموجات فوق الصوتية المهبلية المتخصصة والتصوير بالرنين المغناطيسي رسم خرائط الانتباذ البطاني الرحمي العميق، وتعتمد أدوارهما النسبية على خبرة المشغل، والتوافر، وموقع المرض؛ توحد الأطر التوافقية من مجموعة IDEA (الموجات فوق الصوتية) و ESUR (التصوير بالرنين المغناطيسي) كل منهما، ولكن التسلسل الأمثل لا يزال محل نقاش.

Key figures

• Marc Bazot
• Rosemarie Forstner
• John Spencer
• Karen Kinkel

Seminal works

• spencer-2009
• bazot-2017

Frequently asked questions

متى يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض بدلاً من الموجات فوق الصوتية؟

التصوير بالرنين المغناطيسي هو عمومًا طريقة لحل المشكلات من الخط الثاني تُستخدم عندما تكون الموجات فوق الصوتية غير حاسمة، على سبيل المثال لتوصيف كتلة ملحقة غير محددة، أو رسم خرائط الانتباذ البطاني الرحمي العميق، أو تحديد مرحلة ورم خبيث نسائي، بدلاً من كونه اختبارًا من الخط الأول أو فحصًا.

ما هي المزايا التي يتمتع بها التصوير بالرنين المغناطيسي على التصوير الحوضي الآخر؟

يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي تباينًا عاليًا للأنسجة الرخوة وتصويرًا متعدد المستويات دون إشعاع مؤين، مما يسمح بالتوصيف التفصيلي لتكوين الآفة ومدى انتشارها التشريحي الذي قد لا تحله الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب بالكامل.