مبادئ وتصنيف الأجهزة التقويمية
تغطي مبادئ وتصنيف الأجهزة التقويمية كيفية تسمية الأجهزة المطبقة خارجيًا (الأجهزة التقويمية)، وتجميعها، وكيفية عملها على الجسم. تُطبق الأجهزة التقويمية على جزء من الجسم للتحكم في الحركة، أو تصحيح التشوه، أو توزيع الحمل، أو التعويض عن وظيفة مفقودة، وتُصنف بشكل أساسي حسب المفاصل التي تغطيها باستخدام تسمية موحدة قائمة على الحروف.
Definition
الجهاز التقويمي هو جهاز خارجي يُطبق على جزء من الجسم لتعديل الخصائص الهيكلية أو الوظيفية للجهاز العصبي العضلي والهيكل العظمي؛ وتقويم العظام هو المجال المعني بتصميم وتصنيف والأساس البيوميكانيكي لهذه الأجهزة.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى المفردات المشتركة والتفكير الميكانيكي للأجهزة التقويمية: نظام التسمية القائم على المفاصل، ومبدأ القوى الثلاث الذي تستند إليه جميع الدعامات تقريبًا، والتمييز بين الأجهزة الثابتة والديناميكية، والعائلات الإقليمية الرئيسية مثل أجهزة العمود الفقري، والأطراف السفلية، والأطراف العلوية. إنها نظرة عامة منهجية ومصطلحية، وليست دليلاً للتركيب أو الوصف.
Sub-topics
Core questions
- كيف تُسمى الأجهزة التقويمية وتُصنف، ولماذا تُستخدم تسمية قائمة على المفاصل؟
- ما هو المبدأ الميكانيكي الذي يسمح للدعامة بالتحكم في جزء من الجسم أو تصحيحه؟
- متى يجب أن يكون الجهاز صلبًا (ثابتًا) مقابل السماح بالحركة أو مساعدتها (ديناميكيًا)؟
- كيف تختلف العائلات الإقليمية مثل أجهزة العمود الفقري والأطراف السفلية في أهدافها؟
Key concepts
- تسمية الأجهزة التقويمية القائمة على المفاصل (مثل AFO، KAFO، TLSO)
- نظام القوى الثلاث (الضغط)
- التحكم في الحركة: حر، مساعدة، مقاومة، إيقاف، تثبيت
- التدعيم الثابت مقابل الديناميكي
- مشاركة الحمل وتخفيفه
- تصحيح التشوه مقابل التكيف
- العائلات الإقليمية: أجهزة العمود الفقري، الأطراف السفلية، الأطراف العلوية
Mechanisms
تعمل الأجهزة التقويمية عن طريق تطبيق قوى خارجية على أجزاء الجسم. المبدأ السائد هو نظام القوى الثلاث، حيث تُعارض قوة أساسية بقوتين مضادتين على الجانب البعيد من الرافعة للتحكم في المحاذاة أو تصحيحها عبر المفصل. ثم تُنظم الأجهزة حسب المفاصل التي تعبرها، مما يحدد الأجزاء التي يمكن أن تؤثر فيها؛ ويتصاعد منطق التسمية نفسه من جهاز تقويمي مفصلي واحد للقدم والكاحل إلى جهاز تقويمي متعدد الأجزاء للعمود الفقري الصدري القطني العجزي. وما إذا كان الجهاز يثبت جزءًا بشكل صارم (ثابت) أو يسمح بحركة متحكم بها، أو محملة بنابض، أو مفصلية (ديناميكية) ينبع من الهدف السريري للتثبيت، أو التصحيح، أو المساعدة الوظيفية.
Clinical relevance
يُعد فهم مبادئ وتصنيف الأجهزة التقويمية جزءًا من المعرفة في مجال إعادة التأهيل والمهن الصحية المساعدة: يستخدم الأطباء والطلاب والباحثون التسمية المشتركة لوصف الأجهزة بشكل لا لبس فيه وللتفكير في سبب توقع نجاح استراتيجية معينة للدعامة. يصف هذا المدخل كيفية تصنيف الأجهزة التقويمية وكيفية عملها بشكل عام؛ وهو مادة مرجعية وليس أساسًا لاختيار الجهاز الفردي أو تركيبه أو علاجه.
Evidence & guidelines
تختلف الأدلة على التطبيقات التقويمية الفردية حسب المنطقة والمؤشر: هناك أدلة من تجارب عشوائية حول استخدام الدعامات في الجنف مجهول السبب لدى المراهقين (تجربة BrAIST) وأدلة مجمعة لأجهزة تقويم الكاحل والقدم بعد السكتة الدماغية، بينما تستند الكثير من المصطلحات والتصنيفات إلى وثائق المعايير والكتب المدرسية الموثوقة بدلاً من التجارب السريرية. تتناول إرشادات الجمعيات مثل توصيات SOSORT الإدارة المحافظة وإدارة الدعامات لتشوهات العمود الفقري.
History
التدعيم ممارسة قديمة، لكن تقويم العظام الحديث تشكل في القرن العشرين بجهود لتوحيد المصطلحات. كان أحد المعالم الرئيسية هو الابتعاد عن أسماء الأجهزة القائمة على المخترعين أو المؤسسات نحو تسمية منهجية تسمي الجهاز حسب المفاصل التي يعبرها، وقد تم إضفاء الطابع الرسمي على ذلك من خلال أعمال المعايير الوطنية وتوحيده في نصوص مرجعية مثل أطلس AAOS.
Related topics
Seminal works
- hsu-2008
- edelstein-2002
Frequently asked questions
- ما الفرق بين الجهاز التقويمي والطرف الاصطناعي؟
- يُطبق الجهاز التقويمي على جزء موجود من الجسم لدعمه أو محاذاته أو التحكم فيه، بينما يحل الطرف الاصطناعي محل جزء مفقود من الجسم. تقويم العظام والأطراف الاصطناعية تخصصان مرتبطان ولكنهما يعالجان أهدافًا مختلفة.
- لماذا تُسمى الأجهزة التقويمية بحروف مثل AFO أو TLSO؟
- تسمي التسمية الحديثة الجهاز حسب المفاصل التي يغطيها (جهاز تقويم الكاحل والقدم، جهاز تقويم العمود الفقري الصدري القطني العجزي)، مما يوفر مفردات موحدة وواصفة لا تعتمد على اسم المخترع أو العلامة التجارية.