جراحة التوليد والإجراءات الجراحية
تغطي جراحة التوليد الإجراءات الجراحية والآلية المستخدمة للمساعدة في الولادة أو إتمامها عندما لا تكون الولادة المهبلية التلقائية ممكنة، أو تكون غير آمنة، أو يجب تسريعها. يشمل هذا المجال العمليات المخطط لها والطارئة، من الولادة القيصرية والولادة المهبلية بمساعدة الأدوات إلى إدارة حالات الطوارئ أثناء المخاض، ويُدرس كمجموعة من التقنيات والمؤشرات والنتائج ضمن طب التوليد.
Definition
جراحة التوليد هي فرع من ممارسة طب التوليد الذي يهتم بالإجراءات الجراحية والآلية التي تساعد أو تسرع أو تحل محل الولادة المهبلية التلقائية، بالإضافة إلى الإدارة الجراحية لحالات الطوارئ أثناء المخاض وحول الولادة.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى التدخلات الجراحية الرئيسية في الولادة: الولادة القيصرية، والولادة المهبلية الجراحية باستخدام الملقط أو الشفاط، وإدارة حالات الطوارئ الحادة أثناء المخاض مثل انقلاب الرحم، والولادة القيصرية الإنعاشية (بعد الوفاة) أثناء السكتة القلبية للأم. ويتناول هذه المواضيع كمواضيع مرجعية — تعريفاتها، ومؤشراتها، وآلياتها، والأدلة التي توجه الممارسة — بدلاً من كونها تعليمات إجرائية.
Sub-topics
Core questions
- متى يكون التدخل الجراحي ضروريًا بدلاً من الاستمرار في إدارة المخاض التوقعي أو التلقائي؟
- كيف تقارن الطرق الجراحية الرئيسية — البطنية (القيصرية) والمهبلية الآلية — من حيث مؤشراتها ومخاطرها ونتائجها؟
- ما هي المبادئ التي تحكم التنفيذ الآمن لإجراءات التوليد الطارئة تحت ضغط الوقت؟
- كيف تتشكل ممارسة جراحة التوليد من خلال الأدلة التجريبية والإرشادات السريرية؟
Key concepts
- مؤشرات الولادة الجراحية
- الطرق الجراحية البطنية مقابل المهبلية
- الولادة القيصرية
- الولادة المهبلية الجراحية (الملقط والشفاط)
- إدارة حالات الطوارئ أثناء المخاض
- الفاصل الزمني بين القرار والولادة
- نتائج الولادة الجراحية للأم والرضيع
Mechanisms
تتشارك إجراءات جراحة التوليد في منطق مشترك: توليد الجنين والمشيمة بأمان عندما لا يمكن أن تستمر فسيولوجيا المخاض أو تهدد الأم أو الجنين. تتجاوز الولادة البطنية (القيصرية) قناة الولادة من خلال بضع البطن وبضع الرحم؛ وتطبق الولادة المهبلية الجراحية الجر أو توجه رأس الجنين عبر الحوض باستخدام الملقط أو جهاز الشفاط. تعمل الإجراءات الطارئة مثل إدارة انقلاب الرحم أو الولادة القيصرية بعد الوفاة على الاضطرابات الحادة والمهددة للحياة في فترة ما حول الولادة وتعتمد بشكل كبير على التعرف السريع والاستجابة المنسقة.
Clinical relevance
تمثل إجراءات جراحة التوليد حصة كبيرة ومتزايدة من الولادات في جميع أنحاء العالم، وهي محورية في الوقاية من وفيات الأمهات والرضع. تصف المواضيع في هذا المجال كيفية تعريف هذه التدخلات وتحديد مؤشراتها وتقييمها؛ وهي مواد مرجعية لفهم ممارسة طب التوليد والأدلة، وليست بديلاً عن الإرشادات السريرية أو الرعاية الفردية.
Epidemiology
تعد الولادة القيصرية من أكثر الإجراءات الجراحية الكبرى شيوعًا على مستوى العالم، مع معدلات تختلف بشكل كبير بين البلدان وداخلها. وقد انخفضت معدلات الولادة المهبلية الجراحية في العديد من الأماكن مع ارتفاع معدلات الولادة القيصرية. حالات الطوارئ الحادة حول الولادة التي تعالجها جراحة التوليد، مثل انقلاب الرحم، نادرة بشكل فردي ولكنها تحمل مخاطر كبيرة عند حدوثها.
History
للمساعدة الآلية والجراحية في الولادة تاريخ طويل، لكن جراحة التوليد الحديثة تحولت في القرن العشرين بفضل الجراحة المعقمة، والتخدير، والمضادات الحيوية، ونقل الدم، مما جعل الولادة القيصرية آمنة نسبيًا. شهدت العقود اللاحقة توحيد التقنيات الجراحية، ومؤخرًا، تطبيق التجارب العشوائية والإرشادات المنظمة على مسائل التقنية والمؤشرات.
Debates
- ارتفاع معدلات الولادة القيصرية
- هناك جدل مستمر حول ما إذا كانت معدلات الولادة القيصرية في العديد من الأماكن تتجاوز ما هو ضروري للسلامة، مع الموازنة بين فوائد الولادة الجراحية في الوقت المناسب ومخاطر الإفراط في الاستخدام وعواقب ذلك على الحمل في المستقبل.
Related topics
Seminal works
- coronis-2013
- acog-ovb-2020
Frequently asked questions
- ماذا تشمل جراحة التوليد؟
- تشمل الإجراءات الجراحية والآلية المستخدمة في الولادة — الولادة القيصرية، والولادة المهبلية الجراحية بالملقط أو الشفاط — والإدارة الجراحية لحالات الطوارئ حول الولادة مثل انقلاب الرحم والسكتة القلبية للأم.
- هل الولادة الجراحية هي نفسها الولادة القيصرية؟
- لا. الولادة القيصرية هي شكل واحد من أشكال الولادة الجراحية (الطريق البطني)؛ والولادة المهبلية الجراحية بالملقط أو الشفاط هي شكل آخر. وتشمل جراحة التوليد كلاهما، بالإضافة إلى الإجراءات الطارئة ذات الصلة.