صحة المهاجرين واللاجئين
تُعنى صحة المهاجرين واللاجئين بالاحتياجات الصحية والرعاية للأشخاص الذين يعبرون الحدود — بمن فيهم العمال المهاجرون، واللاجئون الفارين من الاضطهاد أو النزاع، وطالبو اللجوء، وغيرهم من النازحين — وبالطريقة التي تشكل بها الهجرة نفسها الصحة والوصول إلى الخدمات. بالنسبة لتمريض صحة المجتمع والصحة العامة، فإنها تشمل مراحل ما قبل الهجرة، والرحلة، وما بعد الهجرة التي تؤثر على الرفاهية.
Definition
المهاجرون هم الأشخاص الذين ينتقلون من مكان إقامتهم المعتاد عبر حدود دولية أو داخل بلد ما؛ واللاجئون هم الأشخاص الذين فروا من بلادهم بسبب خوف مبرر من الاضطهاد، وطالبو اللجوء هم أولئك الذين لم يتم البت في طلب لجوئهم. صحة المهاجرين واللاجئين هي المجال الذي يُعنى بصحة ورعاية هذه الفئات السكانية.
Scope
يغطي هذا المدخل تعريفات الفئات الرئيسية للمهاجرين، والملف الصحي وعبء الصحة النفسية للاجئين والمهاجرين، والمحددات والعوائق التي تشكلها الوضع القانوني، واللغة، والاستحقاق، وتأطير الهجرة كمحدد للصحة. إنه مرجع تعليمي وعلى مستوى السكان، وليس إرشادات سريرية للأفراد.
Core questions
- كيف يتم تعريف المهاجرين واللاجئين وطالبي اللجوء، ولماذا تهم هذه الفروق في استحقاق الرعاية الصحية؟
- كيف تشكل مراحل الهجرة — ما قبل المغادرة، والرحلة، وإعادة التوطين — الصحة البدنية والعقلية؟
- ما هو عبء الاضطرابات النفسية والأمراض المعدية وغير المعدية في فئات اللاجئين والمهاجرين؟
- ما هي الحواجز المتعلقة بالوضع القانوني واللغة والاستحقاق التي تحد من الوصول إلى الرعاية، وكيف يمكن للخدمات الاستجابة؟
Key concepts
- فئات المهاجرين واللاجئين وطالبي اللجوء
- الهجرة كمحدد اجتماعي للصحة
- مراحل ما قبل الهجرة، والرحلة، وما بعد الهجرة
- تأثير المهاجر الصحي
- إجهاد ما بعد الصدمة وإجهاد إعادة التوطين
- حواجز الاستحقاق والوصول
- الرعاية الملائمة ثقافيًا ولغويًا
Mechanisms
تتشكل الصحة لدى المهاجرين واللاجئين عبر مسار الهجرة: الظروف في بلد المنشأ، والتعرض والصدمات أثناء العبور، والظروف القانونية والاجتماعية والاقتصادية لإعادة التوطين. يمكن أن يؤدي النزاع والاضطهاد قبل المغادرة، والرحلات المحفوفة بالمخاطر، والاحتجاز، والوضع غير الآمن، والحواجز اللغوية، والاستحقاق المقيد إلى زيادة المخاطر وإعاقة الرعاية. بعض المهاجرين الوافدين يكونون في البداية أكثر صحة من السكان المضيفين (تأثير المهاجر الصحي)، وهي ميزة قد تتآكل مع مرور الوقت والظروف السلبية بعد الهجرة.
Clinical relevance
بالنسبة لممرضات صحة المجتمع والصحة العامة، يشرح هذا الموضوع سبب امتلاك المهاجرين واللاجئين لاحتياجات صحية مميزة وغير ملباة أحيانًا، ولماذا يشكل الاستحقاق واللغة والثقة مدى الوصول إلى الرعاية. إنه توجيه وصفي لفئة سكانية والعوامل المنهجية التي تؤثر عليها، وليس بروتوكولًا لتشخيص أو علاج أي فرد.
Epidemiology
يعاني اللاجئون المعاد توطينهم في الدول الغربية من معدلات مرتفعة من الاضطرابات النفسية الخطيرة، بما في ذلك اضطراب ما بعد الصدمة والاكتئاب، مقارنة بالسكان عمومًا، كما هو موضح في مراجعة منهجية (Fazel, Wheeler, & Danesh, 2005). الفئة الأوسع من المهاجرين غير متجانسة: وجدت لجنة UCL-Lancet للهجرة والصحة (Abubakar et al., 2018) أن المهاجرين غالبًا ما يساهمون بشكل إيجابي في الاقتصادات المضيفة وليسوا، في المجمل، مصدرًا رئيسيًا للعدوى المستوردة، بينما تواجه مجموعات فرعية محددة مخاطر مركزة تتشكل حسب ظروف هجرتهم.
Evidence & guidelines
تُعد لجنة UCL-Lancet للهجرة والصحة (Abubakar et al., 2018) توليفة بارزة تؤطر الهجرة كمحدد للصحة وتتحدى المفاهيم الخاطئة الشائعة. توثق المراجعة المنهجية التي أجراها فاضل وزملاؤه (2005) عبء الصحة النفسية بين اللاجئين المعاد توطينهم. تقدم تقارير منظمة الصحة العالمية الإقليمية تأطيرًا للسياسات الخاصة بأنظمة صحة اللاجئين والمهاجرين (WHO, 2018).
History
صاحب الاهتمام بصحة المهاجرين حركات السكان الكبيرة في القرنين التاسع عشر والعشرين، لكن المجال المعاصر تشكل مع تزايد النزوح الدولي ومع نضوج إطار المحددات الاجتماعية. شكلت لجنة UCL-Lancet لعام 2018 نقطة تحول في تجميع الأدلة وإعادة صياغة السرد العام والسياسي حول الهجرة والصحة.
Debates
- هل تستورد الهجرة الأمراض وتثقل كاهل أنظمة الصحة المضيفة؟
- يؤطر سرد عام مستمر المهاجرين كمصدر للعدوى أو تكلفة، لكن توليفة اللجنة وجدت أن هذا غير مدعوم إلى حد كبير في المجمل وأكدت أن تقييد وصول المهاجرين إلى الرعاية يمكن أن يضر بالصحة العامة؛ ولا يزال تأطير المهاجرين كمخاطر مقابل مساهمين محل جدل في السياسة.
Key figures
- Ibrahim Abubakar
- Mina Fazel
- Robert Aldridge
Related topics
Seminal works
- abubakar-2018
- fazel-2005
Frequently asked questions
- ما الفرق بين اللاجئ وطالب اللجوء والمهاجر؟
- المهاجر هو أي شخص ينتقل من مكان إقامته المعتاد؛ واللاجئ هو من فر من بلده بسبب خوف مبرر من الاضطهاد وتم الاعتراف به على هذا النحو؛ وطالب اللجوء هو من قدم طلبًا لهذا الاعتراف ولكنه ينتظر قرارًا. تحمل هذه الفروق حقوقًا قانونية واستحقاقات رعاية مختلفة.
- هل المهاجرون عمومًا أقل صحة من السكان المضيفين؟
- ليس بشكل موحد. تصل بعض مجموعات المهاجرين وهي أكثر صحة من السكان المضيفين، وهو تأثير يمكن أن يتلاشى بمرور الوقت، بينما تتحمل مجموعات محددة مثل اللاجئين وطالبي اللجوء عبئًا أعلى من الأمراض النفسية المرتبطة بالصدمات التي تشكلها ظروف هجرتهم.