صحة الشعوب الأصلية والكفاءة الثقافية
تتعلق صحة الشعوب الأصلية بصحة واحتياجات وحقوق الشعوب الأصلية والقبلية، الذين يعانون في العديد من البلدان من تفاوت صحي ملحوظ ومستمر متجذر في الاستعمار وعدم المساواة الاجتماعية المستمرة. تصف الكفاءة الثقافية — والمفهوم المرتبط بها وهو السلامة الثقافية — قدرة الممرضين والخدمات على تقديم رعاية تحترم المعتقدات والظروف الثقافية للأشخاص الذين يخدمونهم وتستجيب لها.
Definition
تشير صحة الشعوب الأصلية إلى الوضع الصحي ورعاية الشعوب الأصلية والقبلية ضمن إطار يعترف بتاريخهم وثقافاتهم وحقوقهم المميزة؛ الكفاءة الثقافية هي قدرة الممارسين والأنظمة على تقديم رعاية تستجيب للاحتياجات الثقافية للمرضى، بينما توسع السلامة الثقافية هذا ليشمل تقييم المريض الخاص لما إذا كانت الرعاية تحترم هويته وتعالج اختلالات القوة.
Scope
يتناول هذا المدخل الفجوات الصحية الموثقة التي تواجه الشعوب الأصلية، والجذور التاريخية والهيكلية لتلك الفجوات، وأطر التمريض للرعاية عبر الثقافات، والكفاءة الثقافية، والسلامة الثقافية المستخدمة للاستجابة. وهو مرجع تعليمي؛ ولا يصف رعاية لأي فرد أو مجتمع ولا يتحدث باسم أي شعب أصلي محدد.
Core questions
- ما هي طبيعة وحجم عدم المساواة الصحية التي تعاني منها الشعوب الأصلية في مختلف البلدان؟
- كيف يؤدي الاستعمار، والتجريد من الأراضي، والحرمان الهيكلي المستمر إلى إنتاج هذه التفاوتات؟
- ما الذي يميز الكفاءة الثقافية عن مفهوم السلامة الثقافية الذي يحدده المريض؟
- كيف يمكن لتمريض المجتمع والصحة العامة تقديم رعاية تستجيب ثقافيًا وتحددها المجتمعات الأصلية ذاتيًا؟
Key concepts
- الشعوب الأصلية والقبلية
- عدم المساواة الصحية وإرث الاستعمار
- المحددات الاجتماعية والثقافية لصحة الشعوب الأصلية
- التمريض عبر الثقافات
- الكفاءة الثقافية
- السلامة الثقافية والتواضع الثقافي
- تقرير المصير والرعاية التي يسيطر عليها المجتمع
Mechanisms
يُفهم التفاوت الصحي للعديد من السكان الأصليين على أنه الأثر اللاحق للاستعمار، وتجريد الأراضي، وتعطيل الثقافة، والحرمان الاجتماعي والاقتصادي المتجذر، والذي يتفاقم بسبب تجارب العنصرية والعوائق داخل الأنظمة الصحية. نظرية السلامة الثقافية، التي طورتها الممرضة إيريهابيتي رامسدن (Irihapeti Ramsden) في أوتياروا نيوزيلندا (Aotearoa New Zealand)، تضع المشكلة جزئيًا في علاقة القوة بين الممارس والمريض وتجعل المتلقي هو الحكم على ما إذا كانت الرعاية آمنة. تؤكد الكفاءة الثقافية وتمريض لينينجر (Leininger) عبر الثقافات على معرفة الممارسين ومواقفهم ومهاراتهم في الرعاية عبر الاختلافات الثقافية.
Clinical relevance
بالنسبة لممرضي المجتمع والصحة العامة، يشرح هذا الموضوع سبب تحمل السكان الأصليين غالبًا لعبء صحي غير متناسب ولماذا تعتبر الأساليب الآمنة ثقافيًا والتي يسيطر عليها المجتمع مهمة للمشاركة والثقة. إنه توجيه تعليمي لظروف السكان وأطر التمريض؛ وهو ليس توجيهًا لعلاج أي فرد ولا يحل محل الإرشادات التي تم تطويرها بالتعاون مع المجتمع المعني.
Epidemiology
وثقت دراسة سكانية متعددة الجنسيات نسقتها مجلة لانسيت (Lancet) ومعهد لويتا (Lowitja Institute) (أندرسون وآخرون، 2016) أن الشعوب الأصلية والقبلية في العديد من البلدان تعاني من نتائج أسوأ من السكان غير الأصليين في مؤشرات مثل متوسط العمر المتوقع، ووفيات الرضع، وانخفاض الوزن عند الولادة، والأمراض المزمنة، على الرغم من أن حجم الفجوة يختلف اختلافًا كبيرًا بين البلدان وداخلها. أكدت الدراسة أن هذه الأنماط ليست موحدة وتتشكل حسب السياق والسياسة الوطنية.
Evidence & guidelines
يوفر التعاون العالمي بين لانسيت ومعهد لويتا (أندرسون وآخرون، 2016) الأدلة المقارنة الرئيسية حول الوضع الصحي للشعوب الأصلية عبر البلدان. تشمل أطر التمريض نظرية لينينجر (Leininger) لتنوع الرعاية الثقافية وعالميتها (1991)، ونموذج كامبينها-باكوت (Campinha-Bacote) العملي للكفاءة الثقافية (2002)، وعمل رامسدن (Ramsden) التأسيسي حول السلامة الثقافية (2002). يجب أن تتبع السياسة والممارسة الصحية المحددة الإرشادات التي تم تطويرها مع ومن قبل المجتمعات الأصلية المعنية.
History
ظهر التمريض عبر الثقافات في منتصف القرن العشرين من خلال عمل مادلين لينينجر (Madeleine Leininger) حول الرعاية الثقافية. في أوتياروا نيوزيلندا (Aotearoa New Zealand) في الثمانينيات والتسعينيات، طورت الممرضة والمعلمة الماورية إيريهابيتي رامسدن (Irihapeti Ramsden) مفهوم السلامة الثقافية، محولة الانتباه من المعرفة الثقافية للممارس إلى تجربة المريض للقوة والاحترام. نما الاهتمام العالمي بعدم المساواة في صحة الشعوب الأصلية خلال أواخر القرن العشرين وأوائل القرن الحادي والعشرين، وتوطد في دراسات مقارنة مثل تعاون لانسيت-لويتا (Lancet-Lowitja) عام 2016.
Debates
- الكفاءة الثقافية مقابل السلامة الثقافية
- تركز الكفاءة الثقافية على معرفة الممارس ومهارته في العمل عبر الثقافات، بينما تعيد السلامة الثقافية صياغة الهدف حول حكم المريض الخاص على ما إذا كانت الرعاية تحترم هويته وتعالج اختلال توازن القوى؛ يجادل بعض الباحثين بأن الكفاءة يمكن أن تصبح قائمة مراجعة بينما تتطلب السلامة تفكيرًا ذاتيًا مستمرًا وتواضعًا.
Key figures
- Irihapeti Ramsden
- Madeleine Leininger
- Josepha Campinha-Bacote
- Ian Anderson
Related topics
Seminal works
- anderson-2016
- ramsden-2002
- leininger-1991
Frequently asked questions
- ما الفرق بين الكفاءة الثقافية والسلامة الثقافية؟
- تصف الكفاءة الثقافية معرفة الممارس ومواقفه ومهاراته في الرعاية عبر الثقافات، ويحكم عليها الممارس إلى حد كبير؛ تعيد السلامة الثقافية صياغة الهدف بحيث يقرر متلقي الرعاية ما إذا كانت تحترم هويته الثقافية وتعالج اختلالات القوة، مما يتطلب تأملاً ذاتيًا مستمرًا بدلاً من مجموعة ثابتة من المهارات.
- لماذا غالبًا ما تعاني الشعوب الأصلية من نتائج صحية أسوأ؟
- يُفهم هذا النمط على نطاق واسع على أنه إرث للاستعمار، والتجريد من الأراضي، والاضطراب الثقافي، والذي يتفاقم بسبب الحرمان الاجتماعي والاقتصادي المستمر، والعنصرية، والعوائق داخل الأنظمة الصحية، بدلاً من كونه شيئًا متأصلًا في الهوية الأصلية.