وصمة العار والتمييز في مجال الصحة النفسية
الوصمة هي العملية الاجتماعية التي يتم من خلالها تصنيف الأشخاص المصابين بالمرض النفسي، وتنميطهم، وعزلهم، وتقليل قيمتهم، مما يؤدي إلى التمييز وفقدان المكانة. وهي تعمل على مستوى المواقف العامة، ووصمة العار الذاتية المستبطنة، والترتيبات الهيكلية، ويُعترف بها على نطاق واسع كحاجز رئيسي أمام طلب المساعدة، والتعافي، والمشاركة الاجتماعية.
Definition
وصمة العار في الصحة النفسية هي التزامن بين التصنيف، والتنميط، والفصل، وفقدان المكانة، والتمييز ضمن سياق قوة يضر بالأشخاص الذين يُعرفون بالمرض النفسي؛ والتمييز هو المعاملة غير العادلة الناتجة التي يواجهونها.
Scope
يتناول هذا المدخل كيفية تصور الوصمة، وأشكالها العامة والذاتية والهيكلية، والتمييز الذي يواجهه الأشخاص المصابون بالمرض النفسي، والأدلة على التدخلات الرامية إلى الحد من الوصمة. وهو نظرة عامة تعليمية ولا يقدم إرشادات سريرية فردية.
Core questions
- ما هي المكونات التي تشكل الوصمة كعملية اجتماعية؟
- كيف تختلف الوصمة العامة والوصمة الذاتية والوصمة الهيكلية؟
- ما مدى شيوع التمييز الفعلي والمتوقع؟
- ما هي أنواع التدخلات التي يمكن أن تقلل من الوصمة والتمييز؟
Key concepts
- الوصمة العامة
- الوصمة الذاتية (الوصمة المستبطنة)
- الوصمة الهيكلية
- التصنيف والتنميط
- التمييز المتوقع مقابل التمييز الفعلي
- المسافة الاجتماعية
- تدخلات مكافحة الوصمة (التعليم، التواصل الاجتماعي، الاحتجاج)
Key theories
- الوصمة كتصنيف، وتنميط، وفصل، وفقدان للمكانة، وتمييز (لينك وفيلان)
- يتصور لينك وفيلان الوصمة على أنها تقارب خمسة مكونات مترابطة — التصنيف، والتنميط، والفصل إلى 'نحن' و 'هم'، وفقدان المكانة، والتمييز — تحدث ضمن علاقة قوة تسمح لهذه المكونات بالترسخ.
Mechanisms
يصف نموذج لينك وفيلان الوصمة بأنها تصنيف، وتنميط، وفصل، وفقدان للمكانة، وتمييز تعمل معًا ضمن سياق قوة (Link & Phelan 2001). تُصنف الوصمة عادةً إلى وصمة عامة (مواقف وسلوكيات المجتمع)، ووصمة ذاتية (استبطان الصور النمطية السلبية، مما يؤدي إلى تآكل احترام الذات وطلب المساعدة)، ووصمة هيكلية (سياسات وممارسات مؤسسية تضر بالأشخاص المصابين بالمرض النفسي). تربط الأدبيات المفاهيمية الأوسع الوصمة بعمليات الإقصاء الاجتماعي وإعادة إنتاج عدم المساواة (Parker & Aggleton 2003). توثق المسوحات عبر الوطنية أن التمييز المتوقع غالبًا ما يكون منتشرًا مثل التمييز الفعلي، مما يساهم بدوره في الانسحاب (Thornicroft 2009-disc).
Clinical relevance
تعد الوصمة والتمييز ذات صلة بالتمريض في مجال الصحة النفسية لأنهما يؤثران على ما إذا كان الناس يسعون للحصول على المساعدة، وكيف يتم التعامل معهم عبر الخدمات والمجتمع، وآفاق تعافيهم ومشاركتهم. يصف هذا المدخل الظاهرة والأدلة على الحد منها على مستوى السكان والخدمات، وليس التدخلات لأي فرد.
Epidemiology
وجدت دراسة استقصائية دولية للأشخاص المصابين بالفصام (دراسة INDIGO) أن التمييز الفعلي والمتوقع تم الإبلاغ عنه في العديد من البلدان ومجالات الحياة، بما في ذلك تكوين الأصدقاء والحفاظ عليهم، والعلاقات الأسرية، والعثور على عمل أو الاحتفاظ به (Thornicroft 2009-disc).
Evidence & guidelines
تشير المراجعات إلى أن التدخلات القائمة على التواصل الاجتماعي بين الجمهور والأشخاص ذوي الخبرة المعاشة يمكن أن تقلل من المواقف الوصمية على المدى القصير إلى المتوسط، في حين أن التعليم له تأثيرات أصغر والأدلة على تغيير السلوك والتغيير طويل الأمد أو الهيكلي أكثر محدودية (Thornicroft 2016). يوصى ببرامج مكافحة الوصمة كمكونات لسياسة الصحة النفسية.
History
تأثر التحليل الاجتماعي للوصمة بعمل إرفينغ غوفمان حول الهوية المشوهة في الستينيات. أعاد لينك وفيلان (2001) لاحقًا صياغة الوصمة كعملية اجتماعية متعددة المكونات متجذرة في السلطة. ومنذ التسعينيات فصاعدًا، جلبت حملات مكافحة الوصمة الوطنية والدولية والدراسات عبر الوطنية للتمييز، بما في ذلك مسح INDIGO، أدلة منهجية لدعم حل المشكلة (Thornicroft 2009-disc; Thornicroft 2016).
Debates
- ما الذي يقلل الوصمة بشكل أكثر ديمومة؟
- تظهر تدخلات التواصل الاجتماعي أوضح التأثيرات على المواقف على المدى القصير إلى المتوسط، ولكن هناك جدل حول ما إذا كانت التغييرات تستمر، وما إذا كانت تترجم إلى تغيير في السلوك، وكيفية معالجة الوصمة الهيكلية المتأصلة في السياسات والمؤسسات.
Key figures
- Erving Goffman
- Bruce Link
- Jo Phelan
- Patrick Corrigan
- Graham Thornicroft
Related topics
Seminal works
- link-phelan-2001
- thornicroft-2009-disc
- thornicroft-2016-stigma
Frequently asked questions
- ما الفرق بين الوصمة العامة والوصمة الذاتية؟
- الوصمة العامة هي المواقف السلبية والسلوك التمييزي الذي يحمله المجتمع تجاه الأشخاص المصابين بالمرض النفسي، في حين أن الوصمة الذاتية هي استبطان تلك الصور النمطية السلبية من قبل الشخص نفسه، مما قد يقلل من احترام الذات ويثبط طلب المساعدة.
- هل تعمل تدخلات مكافحة الوصمة؟
- تشير الأدلة إلى أن التدخلات القائمة على التواصل الاجتماعي يمكن أن تقلل من المواقف الوصمية على المدى القصير إلى المتوسط؛ وتكون تأثيرات التعليم عادةً أصغر، وتظل الأدلة على التغيير السلوكي والهيكلي الدائم أكثر محدودية.