دفاع الرئة وأيضها
تتجاوز الرئة وظيفة تبادل الغازات لتكون عضوًا محميًا ونشطًا أيضيًا. فواجهتها الهوائية النسيجية الهائلة والرقيقة تتعرض باستمرار للجسيمات والميكروبات والغازات المستنشقة، لذا فهي تحافظ على أنظمة حماية متعددة الطبقات، كما أن الخلايا المبطنة والمروية لها تقوم أيضًا بتخليق وإفراز ومعالجة مواد نشطة بيولوجيًا. تجمع هذه المنطقة وظائف الرئة غير المتعلقة بتبادل الغازات: بيولوجيا الفاعل بالسطح، وتطهير مجرى الهواء، والدفاع المناعي، والنشاط الأيضي.
Definition
يشير دفاع الرئة وأيضها إلى وظائف الرئة غير التنفسية: حواجزها الفيزيائية والكيميائية والمناعية ضد المؤثرات المستنشقة، ومعالجتها الكيميائية الحيوية للمواد الذاتية والخارجية التي تمر عبر ظهارتها ودورتها الدموية.
Scope
توجه هذه المنطقة القارئ إلى أربعة مواضيع مترابطة: الفاعل بالسطح الرئوي (الطبقة النشطة سطحيًا التي تثبت الحويصلات الهوائية وتساهم في الدفاع)، وتطهير مجرى الهواء والوظيفة المخاطية الهدبية (الناقل الذي يزيل المواد المحتجزة)، والدفاعات المناعية للرئة (الحماية الفطرية والتكيفية في الجهاز التنفسي)، والوظائف الأيضية للرئة (تخليق وتنشيط وتعطيل الوسائط). إنها نظرة عامة تعليمية مرجعية للفسيولوجيا، وليست إرشادات سريرية.
Sub-topics
Core questions
- كيف تحمي الرئة سطحًا واسعًا وحساسًا مفتوحًا باستمرار للبيئة؟
- ما الذي يبطن الممرات الهوائية والحويصلات الهوائية ويحافظ عليها مفتوحة ويزيل المواد المحتجزة؟
- كيف يتعاون الجهاز المناعي الفطري والتكيفي في الجهاز التنفسي دون التسبب في التهاب ضار؟
- ما هي التحولات الأيضية التي يخضع لها الدم عند مروره عبر الدورة الدموية الرئوية؟
Key concepts
- الواجهة الهوائية السائلة والتوتر السطحي
- المصعد المخاطي الهدبي
- المناعة التنفسية الفطرية مقابل التكيفية
- البلعميات الحويصلية
- الأيض الرئوي للمرور الأول
- سلامة الحاجز ودفاع المضيف
Mechanisms
الحماية متعددة الطبقات. يقلل غشاء بروتيني دهني نشط سطحيًا (فاعل بالسطح) من التوتر السطحي للحويصلات الهوائية، ويشارك، مع بروتينات الفاعل بالسطح A و D، في التعرف على مسببات الأمراض. تبطن الممرات الهوائية الموصلة طبقة مخاطية تدفعها ضربات الأهداب المنسقة، لتجرف الجسيمات المحتجزة نحو البلعوم. توفر الخلايا المناعية المقيمة والمجندة، والجزيئات المضادة للميكروبات المفرزة، والجهاز المناعي المخاطي المنظم، دفاعًا إضافيًا مع الحد من الإصابة الجانبية. بالتوازي، تقوم الخلايا البطانية والظهارية الرئوية بأيض المركبات المتداولة والمستنشقة، لذا تعدل الرئة التركيب الكيميائي للدم الذي يمر عبرها.
Clinical relevance
تفسر هذه الوظائف سبب ظهور اضطرابات الفاعل بالسطح، أو إزالة المخاط، أو المناعة الرئوية في أمراض الجهاز التنفسي، وسبب أهمية الرئة في التعامل مع الوسائط الجهازية. هذه المنطقة هي فسيولوجيا وصفية تؤطر كيفية نشوء العمليات المرضية؛ ولا تقدم توصيات تشخيصية أو علاجية للأفراد.
Evidence & guidelines
يستند المحتوى هنا إلى كتب الفسيولوجيا والمراجعات السردية لبيولوجيا الفاعل بالسطح، ومخاط مجرى الهواء، والمناعة التنفسية، بدلاً من إرشادات الممارسة السريرية، التي تقع ضمن الكيانات السريرية المقابلة.
History
تزايد الاعتراف بالرئة كأكثر من مجرد عضو لتبادل الغازات على مدار القرن العشرين: فقد أدى اكتشاف وتوصيف الفاعل بالسطح الرئوي، ووصف جهاز التصفية المخاطية الهدبية، ورسم خرائط المناعة المخاطية التنفسية، إلى ترسيخ أدوار الرئة الدفاعية والأيضية تدريجيًا إلى جانب التهوية.
Key figures
- John Clements
- Jo Rae Wright
- John Fahy
- Patrick Holt
Related topics
Seminal works
- wright-2005
- fahy-2010
- holt-2008
Frequently asked questions
- ماذا تفعل الرئة بخلاف تبادل الغازات؟
- تدافع عن نفسها بالفاعل بالسطح، ونظام التصفية المخاطية الهدبية، والخلايا المناعية، وتقوم بأيض المواد في الدم والهواء التي تمر عبرها.
- لماذا تحتاج الرئة بشكل خاص إلى الدفاع؟
- سطح تبادل الغازات فيها كبير جدًا ورقيق جدًا، ويتعرض باستمرار للجسيمات والميكروبات والغازات المستنشقة، لذا فإن الحماية متعددة الطبقات ضرورية للحفاظ على وظيفتها.