الألم الالتهابي
الألم الالتهابي هو الألم المتزايد الذي يصاحب التهاب الأنسجة، حيث تعمل الوسائط التي تطلقها الخلايا المصابة والمناعية على تحسيس مستقبلات الأذية وتضخيم إشارات الألم. وعادةً ما ينتج عنه إيلام واستجابة مبالغ فيها للمنبهات في الموقع الملتهب وحوله، وعادةً ما يهدأ مع زوال الالتهاب.
Definition
الألم الالتهابي هو ألم ينشأ عن تحسس الجهاز المستقبِل للأذية بواسطة الوسائط الالتهابية التي تطلق أثناء إصابة الأنسجة وتنشيط المناعة، ويتميز بانخفاض عتبات الألم (التحسس المحيطي) في الأنسجة الملتهبة وحولها.
Scope
يغطي هذا الموضوع كيفية تحسيس الالتهاب لجهاز الألم: الوسائط الكيميائية للحساء الالتهابي، التحسس المحيطي لمستقبلات الأذية، مساهمة الخلايا المناعية وغيرها من الخلايا غير العصبية، وفرط التألم الناتج. وهو معالجة مرجعية للآليات ولا يتناول العلاج الدوائي أو الجرعات.
Core questions
- ما هي الوسائط الالتهابية التي تحسس مستقبلات الأذية؟
- كيف يقلل التحسس المحيطي من عتبات الألم في الأنسجة الملتهبة؟
- ما هي الأدوار التي تلعبها الخلايا المناعية وغيرها من الخلايا غير العصبية في الألم الالتهابي؟
- كيف يرتبط الألم الالتهابي بالتحسس المركزي؟
Key concepts
- الوسائط الالتهابية (الحساء الالتهابي)
- التحسس المحيطي
- فرط التألم الأولي
- مساهمات الخلايا المناعية والخلايا الدبقية
- مُحولات مستقبلات الأذية (مثل TRPV1)
- زوال الالتهاب
Key theories
- الوسائط الالتهابية والتحسس المحيطي
- تطلق إصابة الأنسجة وتنشيط المناعة مزيجًا من الوسائط التي تعمل على نهايات مستقبلات الأذية لخفض عتبة تنشيطها وزيادة استثارتها، مما ينتج عنه تحسس محيطي والإيلام المميز للأنسجة الملتهبة.
Mechanisms
عند إصابة الأنسجة أو إصابتها بالعدوى، تطلق الخلايا التالفة والخلايا المناعية المجندة مزيجًا من الوسائط، بما في ذلك البروتونات، والبراديكينين، والبروستاجلاندينات، والسيتوكينات، وعوامل النمو، والتي يشار إليها غالبًا مجتمعة باسم الحساء الالتهابي. تعمل هذه الوسائط على المستقبلات والقنوات في نهايات مستقبلات الأذية، مما يحسس المحولات مثل TRPV1 ويخفض عتبات التنشيط بحيث تصبح المنطقة الملتهبة مؤلمة للمنبهات التي تكون عادة غير مؤذية (فرط التألم الأولي). تبدأ الخلايا المناعية وغيرها من الخلايا غير العصبية هذا التحسس وتديمه، ويمكن أن يؤدي المدخل الالتهابي المستمر أيضًا إلى تعزيز التحسس المركزي. ومع زوال الالتهاب، تهدأ الوسائط وتعود حساسية مستقبلات الأذية عادةً إلى خط الأساس.
Clinical relevance
يُعد الألم الالتهابي أساس الإيلام في الأنسجة المصابة والمعدية والملتهبة، وهو جزء من استجابة الجسم الوقائية. يشرح هذا المدخل الآليات الكامنة للرجوع إليها لأغراض تعليمية وليس دليلاً لاختيار العلاجات أو تحديد جرعاتها.
Evidence & guidelines
يعتمد الشرح الميكانيكي على مراجعات حول بيولوجيا الألم العصبية، وتحسس مستقبلات الأذية، والمساهمات غير العصبية في الألم الالتهابي (Basbaum et al., 2009; Dubin & Patapoutian, 2010; Ji et al., 2016)، مع TRPV1 كمثال على محول محَسَّس (Caterina et al., 1997).
History
تطورت فكرة أن الالتهاب يجعل الأنسجة مؤلمة من خلال التحسس الكيميائي للأعصاب الحسية جنبًا إلى جنب مع تحديد وسائط التهابية محددة ومستقبلاتها. وقد أوضح التوصيف الجزيئي لمُحولات مستقبلات الأذية والتعرف على مساهمات المناعة والخلايا الدبقية كيف يضخم الالتهاب الألم.
Key figures
- Allan Basbaum
- Ru-Rong Ji
- David Julius
- Ardem Patapoutian
Related topics
Seminal works
- basbaum-2009
- ji-2016
- dubin-2010
- caterina-1997
Frequently asked questions
- لماذا تصبح الأنسجة الملتهبة مؤلمة عند اللمس؟
- تعمل الوسائط الالتهابية التي تطلق أثناء الإصابة وتنشيط المناعة على تحسيس مستقبلات الأذية القريبة، مما يخفض عتباتها بحيث تستجيب المنطقة الملتهبة بشكل مؤلم للمنبهات التي لا تسبب الألم عادةً.
- كيف يختلف الألم الالتهابي عن الألم العصبي؟
- ينتج الألم الالتهابي عن تحسس نظام مستقبلات الأذية السليم بواسطة الوسائط الالتهابية، بينما ينشأ الألم العصبي عن تلف أو مرض يؤثر على الجهاز العصبي الجسدي نفسه.