مضاعفات الأمراض المعدية: فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد

يُنشئ تعاطي المخدرات عن طريق الحقن والسلوكيات الخطرة المرتبطة به مسارات لمسببات الأمراض المنقولة بالدم، مما يجعل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) والتهاب الكبد الفيروسي من أهم المضاعفات الطبية لتعاطي المخدرات. يربط تقاطع الإدمان والعدوى السلوك الفردي بالانتقال على مستوى السكان وبالظروف الهيكلية للمخاطر.

Definition

تشير مضاعفات الأمراض المعدية لتعاطي المخدرات إلى العدوى المنقولة بالدم والعدوى ذات الصلة، وبشكل رئيسي فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي، والتي تنتقل عن طريق تعاطي المخدرات بالحقن والسلوكيات الخطرة المرتبطة به.

Scope

يغطي هذا الموضوع العلاقة بين تعاطي المخدرات، وخاصة الحقن، والعدوى الرئيسية المنقولة بالدم (فيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد C، والتهاب الكبد B)، والسلوكيات والهياكل التي تدفع الانتقال، والعبء على مستوى السكان بين الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن. إنه مدخل مرجعي حول هذه المضاعفات المعدية، وليس إرشادات سريرية بشأن الفحص أو العلاج.

Core questions

• كيف ينقل تعاطي المخدرات عن طريق الحقن فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي؟
• لماذا يتأثر الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن بشكل غير متناسب بهذه العدوى؟
• ما هي الأدوار التي تلعبها العوامل الفردية والهيكلية والمشتركة في الانتقال والوقاية؟
• ما هو العبء العالمي لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد C والتهاب الكبد B في هذه الفئة السكانية؟

Key concepts

• الانتقال عن طريق الدم
• الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
• التهاب الكبد C والتهاب الكبد B
• سلوكيات الحقن الخطرة
• الوقاية الهيكلية والمشتركة
• بيئة المخاطر

Mechanisms

يوفر تبادل الإبر والمحاقن ومعدات الحقن مسارًا مباشرًا للفيروسات المنقولة بالدم للانتقال بين الأشخاص، مما يدفع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد C، والتهاب الكبد B (Nelson, 2011). لا يتشكل الانتقال بالسلوك الفردي فحسب، بل بالظروف الهيكلية، وبيئة المخاطر، التي تؤثر على الوصول إلى المعدات المعقمة والتعرض للمخاطر؛ ولذلك يجمع الوقاية بين الأساليب الفردية والهيكلية والطبية الحيوية (Degenhardt, 2010).

Clinical relevance

يعد فهم سبب ارتباط تعاطي المخدرات، وخاصة الحقن، بالعدوى المنقولة بالدم أمرًا أساسيًا لتقييم المضاعفات الطبية للإدمان والأساس المنطقي للوقاية. يصف هذا المدخل تلك العلاقة؛ ولا يقدم توجيهات فردية للفحص أو الوقاية أو العلاج، والتي تنتمي إلى الإرشادات الحالية للأمراض المعدية والإدمان.

Epidemiology

يتحمل الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن عبئًا عالميًا مرتفعًا من التهاب الكبد الفيروسي، مع نسب كبيرة تعرضت لالتهاب الكبد C والتهاب الكبد B عبر العديد من المناطق (Nelson, 2011). كما أن انتشار فيروس نقص المناعة البشرية بين الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن مرتفع في العديد من الأماكن، وترتبط مجموعات من تدابير الوقاية بانخفاض الانتقال (Degenhardt, 2010).

Evidence & guidelines

تتضمن الأدلة في هذا الموضوع مراجعات منهجية تحدد كمية العبء العالمي لالتهاب الكبد بين الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن (Nelson, 2011) ومراجعات لاستراتيجية الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (Degenhardt, 2010). تنتمي توصيات الفحص والوقاية والعلاج إلى إرشادات الأمراض المعدية والحد من الضرر بدلاً من هذا المدخل المرجعي.

History

لفت وباء فيروس نقص المناعة البشرية في الثمانينيات الانتباه الشديد إلى تعاطي المخدرات عن طريق الحقن كمسار للانتقال عن طريق الدم، مما حفز نهج الحد من الضرر مثل توفير المعدات المعقمة. وقد حددت التوليفات العالمية اللاحقة عبء فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي بين الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن، ووضعت الوقاية على أنها تتطلب عملًا فرديًا وهيكليًا مشتركًا (Degenhardt, 2010; Nelson, 2011).

Debates

المحركات الفردية مقابل المحركات الهيكلية للانتقال

يُقال إن الوقاية الفعالة تتطلب اهتمامًا يتجاوز السلوك الفردي ليشمل بيئة المخاطر الهيكلية ومجموعات من التدابير، وهو إطار يوجه النقاشات حول سياسات الحد من الضرر.

Key figures

• Louisa Degenhardt
• Paul Nelson
• Bradley Mathers

Seminal works

• degenhardt-2010
• nelson-2011

Frequently asked questions

لماذا يرتبط فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد بتعاطي المخدرات عن طريق الحقن؟

يوفر تبادل الإبر ومعدات الحقن مسارًا مباشرًا للفيروسات المنقولة بالدم للانتقال بين الأشخاص، مما يجعل فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي من المضاعفات الرئيسية لتعاطي المخدرات عن طريق الحقن.

هل الوقاية تتعلق فقط بالسلوك الفردي؟

لا. تشير الأدلة إلى أن تقليل الانتقال يتطلب الجمع بين التدابير الفردية والطبية الحيوية والهيكلية التي تشكل بيئة المخاطر الأوسع.