أمراض الحرارة وإصابات البرد لدى المسافرين
أمراض الحرارة وإصابات البرد هي الاضطرابات الحرارية التي تصيب المسافرين والأشخاص الذين يقضون وقتًا طويلاً في الأماكن المفتوحة، وذلك عندما يتجاوز الحمل البيئي قدرة الجسم على تنظيم درجة حرارته الأساسية. تتراوح هذه الاضطرابات من الإرهاق الحراري البسيط إلى ضربة الشمس المهددة للحياة في أقصى درجات الحرارة، ومن قضمة الصقيع إلى انخفاض حرارة الجسم الجهازي في أقصى درجات البرودة، وكلها تعكس فشل التنظيم الحراري عند التعرض لظروف تتجاوز قدرة الجسم على التكيف والحماية.
Definition
مرض الحرارة هو طيف من الاضطرابات الناجمة عن الإجهاد الحراري الذي يطغى على التنظيم الحراري، ويتراوح من الإرهاق الحراري إلى ضربة الشمس (ارتفاع درجة الحرارة الأساسية مع خلل في الجهاز العصبي المركزي)، وتشمل إصابة البرد إصابة التجمد الطرفية مثل قضمة الصقيع وانخفاض حرارة الجسم العرضي الجهازي، والذي يُعرّف بأنه انخفاض لا إرادي في درجة حرارة الجسم الأساسية.
Scope
يغطي هذا الموضوع الاضطرابات المرتبطة بالحرارة، مع التركيز على طيف الإرهاق الحراري وصولاً إلى ضربة الشمس، والإصابات المرتبطة بالبرد، والتي تشمل إصابات البرد الطرفية مثل قضمة الصقيع وانخفاض حرارة الجسم العرضي الجهازي. ويتناول آليات التنظيم الحراري، وعوامل الخطر والتعرض المعروفة، والقاعدة البينية ذات الصلة. وهو بمثابة مرجع يوضح كيفية تعريف ودراسة هذه الحالات، وليس إرشادات سريرية أو إسعافات أولية.
Core questions
- كيف يفشل التنظيم الحراري عندما يتجاوز الحمل الحراري أو التعرض للبرد قدرة الجسم؟
- ما الذي يميز الإرهاق الحراري عن ضربة الشمس على طول طيف أمراض الحرارة؟
- كيف تختلف إصابة التجمد الموضعية وانخفاض حرارة الجسم الجهازي كشكلين من إصابات البرد؟
- ما هي العوامل البيئية والسلوكية وعوامل المضيف التي تحدد التعرض والقابلية لدى المسافرين؟
Key concepts
- التنظيم الحراري
- الإرهاق الحراري مقابل ضربة الشمس
- ضربة الشمس الإجهادية والكلاسيكية
- درجة الحرارة الأساسية وخلل الجهاز العصبي المركزي
- التأقلم مع الحرارة
- قضمة الصقيع (إصابة التجمد الطرفية)
- انخفاض حرارة الجسم العرضي
Mechanisms
تُحفظ درجة الحرارة الأساسية عادةً ضمن نطاق ضيق عن طريق موازنة إنتاج الحرارة والحمل البيئي مقابل التبديد من خلال الإشعاع والحمل الحراري والتبخر. في أمراض الحرارة، يؤدي مزيج من الحرارة المحيطة العالية، والمجهود، وضعف التبديد إلى ارتفاع درجة الحرارة الأساسية؛ ويعكس الإرهاق الحراري إجهاد الحجم والقلب والأوعية الدموية، بينما تمثل ضربة الشمس فشل التنظيم الحراري مع خلل في الجهاز العصبي المركزي واستجابة التهابية وسامة للخلايا الجهازية لارتفاع الحرارة (Bouchama & Knochel, 2002; Knapik & Epstein, 2019). في أقصى درجات البرودة، يتجاوز فقدان الحرارة الحفاظ عليها: يتسبب التجمد الموضعي للأنسجة في بلورات الثلج وإصابة الأوعية الدموية الدقيقة في قضمة الصقيع، بينما يؤدي الانخفاض العام في درجة الحرارة الأساسية إلى انخفاض حرارة الجسم العرضي مع تثبيط تدريجي لوظائف القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي (Brown et al., 2012; McIntosh et al., 2019). يؤثر التأقلم مع الحرارة والسلوك الوقائي ضد البرد على القابلية في كل حالة.
Clinical relevance
تعد الاضطرابات الحرارية أسبابًا شائعة تتطلب رعاية المسافرين والعاملين في الأماكن المفتوحة، ويميز التعرف على سياق التعرض بين الحالات البسيطة والمهددة للحياة على طول كل طيف. يصف هذا المدخل كيفية تعريف وتصنيف وفهم أمراض الحرارة وإصابات البرد كأساس للدراسة؛ ولا يقدم بروتوكولات تبريد أو إعادة تدفئة، أو عتبات درجة الحرارة، أو نصائح علاجية فردية.
Epidemiology
تتجمع أمراض الحرارة بين المسافرين والعاملين في الأماكن المفتوحة المعرضين لدرجات حرارة ورطوبة محيطة عالية، مع ملاحظة ضربة الشمس الإجهادية لدى الأشخاص النشطين بدنيًا وضربة الشمس الكلاسيكية في الفئات الضعيفة أثناء التعرض للحرارة (Bouchama & Knochel, 2002; Knapik & Epstein, 2019). تحدث إصابة البرد عند التعرض لظروف باردة ورطبة، حيث تؤثر قضمة الصقيع على الأنسجة الطرفية وينشأ انخفاض حرارة الجسم العرضي في البيئات الطبيعية، والغمر، والبرية؛ ويتأثر كلاهما بمدة التعرض، والرياح، والرطوبة، وعوامل المضيف (Brown et al., 2012; McIntosh et al., 2019).
Evidence & guidelines
يتم تجميع الفيزيولوجيا المرضية وتصنيف ضربة الشمس في مراجعات واسعة الاستشهاد (Bouchama & Knochel, 2002; Knapik & Epstein, 2019)، وتقدم جمعية طب البرية إرشادات ممارسة سريرية مصنفة للوقاية من أمراض الحرارة وعلاجها (Lipman et al., 2019) وقضمة الصقيع (McIntosh et al., 2019). تمت مراجعة انخفاض حرارة الجسم العرضي بواسطة براون وزملاؤه (2012). يتم الاستشهاد بهذه المصادر هنا لتأطير التعريفات والآليات؛ ولا يعيد هذا المدخل إنتاج توصيات إدارتها.
History
تم وصف إصابات الحرارة والبرد إلى حد كبير ضمن فسيولوجيا الجيش والمهن، حيث كانت ضربة الشمس الإجهادية وانخفاض حرارة الجسم الناتج عن التعرض تهديدات متكررة، قبل تطبيق الأطر على المسافرين المدنيين وسكان المناطق البرية. يعكس التمييز بين ضربة الشمس الإجهادية والكلاسيكية، وتصنيف انخفاض حرارة الجسم العرضي، وتصنيف قضمة الصقيع هذه التجربة المتراكمة، والتي تم توحيدها الآن في المراجعات السردية وإرشادات طب البرية (Bouchama & Knochel, 2002; Brown et al., 2012; McIntosh et al., 2019).
Key figures
- Abderrezak Bouchama
- James Knochel
- Yoram Epstein
- Hermann Brugger
- Grant Lipman
Related topics
Seminal works
- bouchama-knochel-2002
- brown-2012
- lipman-2019
Frequently asked questions
- ما الفرق بين الإرهاق الحراري وضربة الشمس؟
- يعكس الإرهاق الحراري إجهاد السوائل والقلب والأوعية الدموية مع بقاء التحكم في درجة حرارة الجسم سليمًا إلى حد كبير، بينما ضربة الشمس هي النهاية الشديدة للطيف، وتُعرّف بارتفاع درجة الحرارة الأساسية جنبًا إلى جنب مع خلل في الجهاز العصبي المركزي وفشل التنظيم الحراري.
- كيف تختلف قضمة الصقيع عن انخفاض حرارة الجسم؟
- قضمة الصقيع هي إصابة تجمد موضعية للأنسجة الطرفية مثل الأصابع أو أصابع القدم أو الوجه، بينما انخفاض حرارة الجسم هو انخفاض جهازي في درجة حرارة الجسم الأساسية يؤثر على الجسم كله؛ يمكن للشخص أن يعاني من أي من الحالتين بمفردهما أو كليهما معًا عند التعرض للبرد.