الطوارئ البيئية (انخفاض حرارة الجسم، ارتفاع حرارة الجسم، الغمر)
الطوارئ البيئية هي أمراض حادة ناجمة عن التعرض الجسدي للبيئة، وأبرزها اضطراب درجة حرارة الجسم والغمر. ينشأ انخفاض حرارة الجسم وارتفاع حرارة الجسم عندما يتجاوز فقدان الحرارة أو اكتسابها قدرة الجسم على تنظيم الحرارة، بينما تنتج إصابة الغمر عن ضعف الجهاز التنفسي بعد الغمر في سائل. يتم تجميعها لأن كل منها ينجم عن التعرض بدلاً من مرض داخلي أساسي.
Definition
الطوارئ البيئية هي حالات حادة، قد تهدد الحياة، وتنتج عن التعرض الجسدي للظروف البيئية القاسية، وبشكل رئيسي انخفاض درجة حرارة الجسم بشكل غير طبيعي (انخفاض حرارة الجسم)، وارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل غير طبيعي (ارتفاع حرارة الجسم/ضربة الشمس)، وضعف الجهاز التنفسي الناتج عن الغمر في سائل (الغرق).
Scope
يغطي هذا المدخل الأساس المفاهيمي للطوارئ البيئية الرئيسية، وهي انخفاض حرارة الجسم، وارتفاع حرارة الجسم (بما في ذلك ضربة الشمس)، والغمر (الغرق)، ويؤطر كيفية إنتاج آليات تنظيم الحرارة والاختناق للمرض وكيفية تصنيف الشدة. إنه نظرة عامة مرجعية ضمن اعتبارات خاصة، وليس مصدرًا لإجراءات إعادة التدفئة أو التبريد أو الإنعاش.
Core questions
- كيف ينظم الجسم درجة حرارته عادة، وكيف يفشل هذا التنظيم في حالات انخفاض حرارة الجسم وارتفاع حرارة الجسم؟
- ما الذي يميز ضربة الشمس عن أمراض الحرارة الأقل شدة؟
- كيف يسبب الغمر إصابة، وكيف يتم تصور شدته؟
Key concepts
- تنظيم الحرارة وفشله
- انخفاض حرارة الجسم العرضي وتصنيف شدته
- طيف أمراض الحرارة وضربة الشمس
- الغمر (الغرق) والإصابة بالاختناق
- قياس درجة الحرارة الأساسية
- التعرض وقابلية المضيف
Mechanisms
يتم الحفاظ على درجة حرارة الجسم عادة ضمن نطاق ضيق من خلال موازنة إنتاج الحرارة وفقدانها؛ تحدث طوارئ درجة الحرارة البيئية عندما يتم تجاوز هذا التوازن. في حالة انخفاض حرارة الجسم، يتجاوز فقدان الحرارة الإنتاج وتنخفض درجة الحرارة الأساسية، مما يؤدي تدريجياً إلى تثبيط الأيض، ووظيفة القلب، والوعي، وتصنف الشدة تقليدياً حسب درجة الحرارة الأساسية. في حالة ارتفاع حرارة الجسم، يؤدي اكتساب الحرارة أو ضعف تبديدها إلى ارتفاع درجة الحرارة الأساسية؛ وتجمع ضربة الشمس، وهي أشد أشكالها، بين ارتفاع حرارة الجسم الملحوظ وخلل الجهاز العصبي المركزي واستجابة التهابية وجهازية لإصابة الخلايا. في حالة الغمر، يؤدي الغمر إلى تدهور مجرى الهواء وضعف تبادل الغازات، مما ينتج عنه نقص الأكسجة الذي يدفع الإصابة؛ ويؤطر المصطلح الحالي الغرق كعملية ضعف تنفسي ناتج عن الغمر بدلاً من أن يكون نتيجة. تعدل عوامل المضيف مثل العمر والأمراض المصاحبة القابلية للإصابة في كل حالة.
Clinical relevance
يساعد فهم آليات تنظيم الحرارة والاختناق في تفسير كيفية التعرف على الطوارئ البيئية وكيفية تصور شدتها. يصف هذا المدخل هذا المنطق كمادة مرجعية؛ وهو ليس أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية ولا يقدم أي تعليمات لإعادة التدفئة أو التبريد أو الإنعاش.
Epidemiology
تختلف الطوارئ البيئية باختلاف المناخ، والموسم، والنشاط، والسكان. يؤثر انخفاض حرارة الجسم وأمراض الحرارة على العمال في الهواء الطلق، والرياضيين، وصغار السن جدًا، وكبار السن، والأشخاص الذين لديهم مأوى محدود بشكل غير متناسب، ويمكن أن تسبب أحداث الحرارة زيادة متجمعة في المرض والوفاة. الغرق هو سبب عالمي رئيسي للوفاة بسبب الإصابات غير المقصودة، والأطفال من بين الفئات الأكثر تضرراً.
History
لطالما تم التعرف على الطوارئ البيئية في الطب العسكري والبحري والبري، حيث كان التعرض تهديدًا مألوفًا. وقد عزز طب الطوارئ الحديث أطرها المفاهيمية في أواخر القرن العشرين وأوائل القرن الحادي والعشرين، بما في ذلك تصنيف شدة انخفاض حرارة الجسم العرضي، وتوصيف ضربة الشمس كمتلازمة إصابة جهازية، وإجماع عام 2002 الذي أعاد تعريف الغرق كعملية ضعف تنفسي ناتج عن الغمر.
Related topics
Seminal works
- brown-2012
- bouchama-2002
- szpilman-2012
Frequently asked questions
- ما الذي يوحد انخفاض حرارة الجسم وارتفاع حرارة الجسم والغمر كطوارئ 'بيئية'؟
- ينتج كل منها عن التعرض الجسدي للبيئة بدلاً من مرض داخلي أساسي: انخفاض حرارة الجسم وارتفاع حرارة الجسم من فشل تنظيم درجة الحرارة، والغمر من ضعف الجهاز التنفسي بعد الغمر في سائل.
- لماذا يُعرّف الغرق بأنه 'عملية' بدلاً من تحديده بما إذا كان الشخص ينجو؟
- أعاد إجماع عام 2002 صياغة الغرق كعملية التعرض لضعف الجهاز التنفسي الناتج عن الغمر أو الانغماس، بحيث يوصف بالآلية والشدة بدلاً من مصطلحات النتيجة مثل 'شبه الغرق'.