الخلل الوظيفي الجنسي لدى الإناث
الخلل الوظيفي الجنسي لدى الإناث هو مجموعة من الاضطرابات التي تصيب الرغبة الجنسية أو الإثارة أو النشوة الجنسية أو الألم الجنسي، وتسبب ضائقة شخصية. يُفهم هذا الخلل من منظور بيولوجي-نفسي-اجتماعي، حيث تتفاعل العوامل الهرمونية والوعائية والعصبية والنفسية والعلاقية، ويُعد اشتراط الضائقة ذات الأهمية السريرية هو ما يميز الاضطراب عن التباين في التجربة الجنسية.
Definition
يشمل الخلل الوظيفي الجنسي لدى الإناث اضطرابات في مرحلة واحدة أو أكثر من مراحل الاستجابة الجنسية (الرغبة، الإثارة، النشوة الجنسية) أو الألم الجنسي التي تكون مستمرة أو متكررة وتسبب ضائقة شخصية ذات أهمية سريرية.
Scope
يغطي هذا المدخل كيفية تصور الخلل الوظيفي الجنسي لدى الإناث، ومجالات الأعراض الرئيسية، ونماذج الاستجابة الجنسية الأنثوية، ومركزية الضائقة في التعريف. وهو مرجع تعليمي ولا يقدم عتبات تشخيصية لفرد أو أي توصيات علاجية.
Key concepts
- مجالات الرغبة الجنسية والإثارة والنشوة الجنسية
- الألم الجنسي (عسر الجماع، ألم الحوض التناسلي/الاختراق)
- معيار الضائقة ذات الأهمية السريرية
- النموذج البيولوجي-النفسي-الاجتماعي
- اضطراب الرغبة/الإثارة الجنسية لدى الإناث
- متلازمة الجهاز البولي التناسلي لانقطاع الطمث كمساهم
Key theories
- دورة الاستجابة الجنسية الخطية
- وصف ماسترز وجونسون الاستجابة الجنسية كتسلسل من الإثارة، والهضبة، والنشوة الجنسية، والحل، ثم توسع لاحقًا بإضافة مرحلة الرغبة؛ وقد دعم هذا النموذج الخطي التصنيفات المبكرة للاضطرابات الجنسية.
- نموذج الاستجابة الدائري (القائم على العلاقة الحميمة)
- اقترحت باسون أن الاستجابة الجنسية للعديد من النساء غير خطية وتُحفز بالعلاقة الحميمة والرضا العاطفي بقدر ما تُحفز بالرغبة التلقائية، مع غالبًا ما تسبق الإثارة الرغبة؛ وقد أعاد هذا النموذج تشكيل كيفية تأطير اضطرابات الرغبة والإثارة.
Mechanisms
تدمج الاستجابة الجنسية الإشارات العصبية الصماء المركزية مع الأحداث الوعائية العصبية والعضلية في الأعضاء التناسلية. تنطوي الرغبة والإثارة على أنظمة ناقلات عصبية مثيرة ومثبطة ويتم تعديلها بواسطة الستيرويدات الجنسية؛ تعتمد الإثارة التناسلية على زيادة تدفق الدم والترطيب؛ وتعكس النشوة الجنسية نشاطًا عضليًا منعكسًا في الحوض. نظرًا لأن هذه العمليات متأصلة في الحالة النفسية وسياق العلاقة، فإن الخلل الوظيفي ينشأ عادةً من تفاعل العوامل البيولوجية (مثل التغير الهرموني، أو الأمراض الوعائية أو العصبية، أو تأثيرات الأدوية) مع العوامل النفسية والشخصية. يعكس التحول من نموذج خطي بحت إلى نماذج دائرية قائمة على العلاقة الحميمة إدراك أن الرغبة والإثارة لا تكونان دائمًا متتاليتين لدى النساء.
Clinical relevance
تُثار المخاوف الجنسية بشكل شائع في رعاية أمراض النساء والرعاية الأولية، وتُعد السمة المميزة للاضطراب هي الضائقة الشخصية المرتبطة به بدلاً من أي مستوى ثابت من النشاط. يشرح هذا المدخل المجالات والنماذج كمرجع؛ ولا يحدد نقاط قطع تشخيصية أو يوصي بعلاجات، والتي تعتمد على التقييم الفردي والإرشادات الحالية.
Epidemiology
تُبلغ نسبة كبيرة من النساء عن مشاكل جنسية في المسوحات السكانية، لكن انتشار الخلل الوظيفي ذي الأهمية السريرية، والذي يتطلب ضائقة مرتبطة به، أقل بكثير من انتشار الأعراض وحدها. تؤكد بيانات الإجماع أن التقديرات تختلف باختلاف التعريف، والأداة المستخدمة، وما إذا كانت الضائقة قد تم تقييمها.
Evidence & guidelines
يقدم الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد والاستشارات الدولية حول الطب الجنسي أطرًا لتصنيف وتقييم الخلل الوظيفي الجنسي لدى الإناث، مع التأكيد على النموذج البيولوجي-النفسي-الاجتماعي ومعيار الضائقة. هذه المصادر وصفية للمجال؛ وتتم إدارة الحالة بشكل فردي ووفقًا للإرشادات.
History
بدأت الدراسة المنهجية للاستجابة الجنسية الأنثوية بملاحظات ماسترز وجونسون المخبرية في الستينيات، والتي أسفرت عن النموذج الخطي ذي المراحل الأربع. أُضيفت لاحقًا مرحلة الرغبة، وفي أوائل الألفينيات، صاغت باسون نموذجًا دائريًا قائمًا على العلاقة الحميمة يناسب تجربة العديد من النساء بشكل أفضل. تنعكس هذه التحولات في المراجعات المتتالية لكيفية تصنيف اضطرابات الرغبة والإثارة والألم.
Debates
- هل أفضل نموذج للاستجابة الجنسية لدى النساء هو الخطي أم الدائري؟
- يتناقض نموذج الإثارة-الهضبة-النشوة الجنسية-الحل الخطي المستمد من ماسترز وجونسون مع نموذج باسون الدائري الذي تُحفز فيه العلاقة الحميمة الاستجابة ويمكن أن تسبق الإثارة الرغبة؛ وقد أثر هذا النقاش على كيفية دمج وتعريف اضطرابات الرغبة والإثارة.
Key figures
- William Masters
- Virginia Johnson
- Rosemary Basson
Related topics
Seminal works
- masters-johnson-1966
- basson-2001
- acog-fsd-2019
Frequently asked questions
- ما الذي يميز الصعوبة الجنسية عن الخلل الوظيفي الجنسي؟
- تتطلب معظم التعريفات أن تكون المشكلة مستمرة أو متكررة وتسبب ضائقة شخصية ذات أهمية سريرية؛ ولا يُصنف التباين الجنسي بدون ضائقة على أنه اضطراب.
- لماذا يُعد نموذج الاستجابة الجنسية ذا صلة؟
- سواء كانت الاستجابة تُنظر إليها كتسلسل خطي أو عملية دائرية مدفوعة بالعلاقة الحميمة، فإن ذلك يشكل كيفية تعريف اضطرابات الرغبة والإثارة، ولهذا السبب يُستشهد بنموذجي ماسترز-جونسون وباسون.