اضطرابات الأكل
اضطرابات الأكل هي حالات نفسية تتميز باضطرابات مستمرة في سلوك الأكل وفي إدراك وزن الجسم أو شكله، مع عواقب وخيمة على التغذية واستقلاب الطاقة. من منظور التمثيل الغذائي والغدد الصماء، تعتبر هذه الاضطرابات ملحوظة لأن التناول المتغير للطعام ينتج عنه اضطرابات هرمونية واسعة النطاق واضطرابات في توازن الطاقة، كما أن فقدان الشهية العصبي يحمل أحد أعلى معدلات الوفيات بين الاضطرابات النفسية.
Definition
اضطرابات الأكل هي مجموعة من الاضطرابات العقلية التي تتميز بسلوكيات أكل غير طبيعية وانشغالات ذات صلة بالوزن أو الشكل تؤثر على الصحة البدنية أو الأداء النفسي الاجتماعي؛ وتشمل الفئات الرئيسية فقدان الشهية العصبي (التقييد الذي يؤدي إلى انخفاض وزن الجسم)، والشره العصبي (الأكل بنهم مع سلوكيات تعويضية)، واضطراب الأكل بنهم.
Scope
يتناول هذا الموضوع الاضطرابات الرئيسية في الأكل، وهي فقدان الشهية العصبي، والشره العصبي، واضطراب الأكل بنهم، مع التركيز على عواقبها الأيضية والغدية وموقعها عند تقاطع الطب النفسي واستقلاب الطاقة. إنها نظرة عامة مرجعية ولا تقدم معايير تشخيصية للاستخدام الفردي أو تعليمات علاجية. يتناول موضوع مصاحب ضمن الصحة العقلية والسلوكية للمراهقين البعد النفسي.
Core questions
- كيف تختلف اضطرابات الأكل الرئيسية في السلوك والعواقب؟
- ما هي الاضطرابات الغدية والأيضية التي تصاحب سوء التغذية الشديد أو دورات الأكل بنهم والتقيؤ؟
- لماذا يحمل فقدان الشهية العصبي مثل هذا الخطر الطبي والوفيات المرتفع؟
Key concepts
- فقدان الشهية العصبي
- الشره العصبي
- اضطراب الأكل بنهم
- تثبيط الوطاء الوظيفي في الجوع
- متلازمة إعادة التغذية
- اضطراب صورة الجسم
Mechanisms
يؤدي تقييد الطاقة المستمر في فقدان الشهية العصبي بالجسم إلى حالة تكيف مع الجوع: ينخفض إنفاق الطاقة، ويتم تثبيط محاور الوطاء-النخامية، مما ينتج عنه انخفاض في إفراز الهرمونات التناسلية وانقطاع الطمث، إلى جانب اضطرابات في هرمونات الغدة الدرقية والنمو والتوتر. يؤدي فقدان كتلة الدهون إلى انخفاض هرمون الليبتين، مما يساهم في التثبيط العصبي الصماوي. في الشره العصبي واضطراب الأكل بنهم، تؤدي دورات الأكل بنهم، وفي الشره العصبي، السلوكيات التعويضية إلى اضطراب توازن السوائل والكهارل والتمثيل الغذائي. يمكن أن يؤدي التغذية السريعة للمرضى الذين يعانون من سوء التغذية الشديد إلى تسريع تحولات خطيرة في الكهارل والسوائل (متلازمة إعادة التغذية).
Clinical relevance
تقع اضطرابات الأكل عند تقاطع الطب النفسي وطب التمثيل الغذائي والغدد الصماء، وتجعل عواقبها الجسدية منها حالات خطيرة طبيًا. يصف هذا المدخل الاضطرابات وتأثيراتها الأيضية كمرجع تعليمي؛ وهو ليس أساسًا لتشخيص أو إدارة أي فرد، وتتطلب اضطرابات الأكل الخطيرة رعاية سريرية مؤهلة.
Epidemiology
تبدأ اضطرابات الأكل عادةً في فترة المراهقة ومرحلة الشباب وتصيب الإناث بشكل أساسي، على الرغم من أنها تحدث عبر الجنسين والأعمار. يتميز فقدان الشهية العصبي بارتفاع ملحوظ في معدل الوفيات المعياري مقارنةً بالسكان عامةً، مما يعكس المضاعفات الطبية والانتحار على حد سواء.
Evidence & guidelines
يعتمد الموضوع على مراجعات سريرية تكاملية لاضطرابات الأكل وفقدان الشهية العصبي وعلى أطر تشخيصية موحدة. هذه مراجعات سردية ومرجع تشخيصي؛ يلخص المدخل هذه المراجعات ولا يعيد إنتاج عتبات تشخيصية عملية للتطبيق الذاتي.
History
تعود أوصاف التجويع الذاتي إلى القرن التاسع عشر، وعلى مدار القرن العشرين، تم تعريف اضطرابات الأكل تدريجيًا كحالات نفسية مميزة ذات أبعاد طبية خطيرة. قامت أنظمة التشخيص المتتالية بتحسين فئاتها، وأدركت الأبحاث بشكل متزايد عواقبها العصبية الصماوية والأيضية إلى جانب سماتها النفسية.
Debates
- أين يقع الحد الفاصل بين الأكل المضطرب والاضطراب القابل للتشخيص؟
- تغيرت التعريفات والعتبات لاضطرابات الأكل عبر أنظمة التشخيص، مما يعكس الجدل حول كيفية التقاط الضعف السريري الهام دون الإفراط في التشخيص أو التقليل منه.
Key figures
- Janet Treasure
- Cynthia Bulik
- Stephan Zipfel
Related topics
Seminal works
- treasure-2010
- zipfel-2015
Frequently asked questions
- لماذا تعتبر اضطرابات الأكل ذات صلة بالغدد الصماء والتمثيل الغذائي؟
- لأن تناول الطعام المضطرب ينتج عنه اضطرابات هرمونية واسعة النطاق واضطرابات في توازن الطاقة، مثل تثبيط الهرمونات التناسلية وانقطاع الطمث في الجوع، ولأن الحالات الشديدة تحمل مخاطر أيضية خطيرة بما في ذلك متلازمة إعادة التغذية.
- ما هي اضطرابات الأكل الرئيسية؟
- الفئات الرئيسية هي فقدان الشهية العصبي، والشره العصبي، واضطراب الأكل بنهم، والتي تختلف في سلوك الأكل، وعواقب الوزن، والمضاعفات المرتبطة بها.