اعتلالات المفاصل البلورية والأيضية
اعتلالات المفاصل البلورية والأيضية هي أمراض مفصلية ناجمة عن ترسب بلورات ضعيفة الذوبان داخل المفاصل وحولها، حيث تحفز هذه البلورات الالتهاب، ومع مرور الوقت، تسبب ضررًا هيكليًا. الكيانان الرئيسيان هما النقرس، الذي تسببه بلورات يورات أحادية الصوديوم، وداء ترسب بيروفوسفات الكالسيوم، الذي تسببه بلورات ثنائي هيدرات بيروفوسفات الكالسيوم؛ وكلاهما يربط اضطرابًا أيضيًا بالتهاب المفاصل الالتهابي.
Definition
اعتلالات المفاصل البلورية والأيضية هي اعتلالات مفصلية يثير فيها ترسب البلورات المجهرية (وأهمها يورات أحادية الصوديوم أو ثنائي هيدرات بيروفوسفات الكالسيوم) في أنسجة المفاصل مرضًا التهابيًا حادًا ومزمنًا.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى عائلة التهابات المفاصل الناجمة عن البلورات ضمن علم الروماتيزم. وهو يجمع الكيانات السريرية (النقرس، النقرس الكاذب، وداء ترسب بيروفوسفات الكالسيوم) مع المواضيع الإدارية الشاملة لعلاج النوبات البلورية الحادة وخفض والتحكم في الحمل الأيضي الأساسي. إنه نظرة عامة مرجعية توضح كيفية ترابط تحديد البلورات، والسياق الأيضي، والالتهاب، وتشير إلى إدخالات المواضيع التفصيلية بدلاً من أن تكون بمثابة إرشادات سريرية.
Sub-topics
Key concepts
- بلورات يورات أحادية الصوديوم
- بلورات ثنائي هيدرات بيروفوسفات الكالسيوم
- فرط حمض يوريك الدم وفرط تشبع اليورات
- الالتهاب الناجم عن البلورات
- الفحص المجهري بالضوء المستقطب وتحديد البلورات
- النوبة الحادة مقابل اعتلال المفاصل البلوري المزمن
- عوامل الخطر الأيضية والشيخوخة
Mechanisms
في هذه الاضطرابات، يسمح اضطراب أيضي للبلورات بالتشكل والتراكم في المفاصل والأنسجة المحيطة بالمفاصل. في النقرس، يؤدي فرط حمض يوريك الدم المستمر إلى فرط التشبع وترسب بلورات يورات أحادية الصوديوم؛ وفي داء ترسب بيروفوسفات الكالسيوم، يفضل اضطراب أيض البيروفوسفات في الغضروف تشكل بلورات ثنائي هيدرات بيروفوسفات الكالسيوم. يتم التعرف على البلورات المترسبة بواسطة الخلايا المناعية الفطرية وتنشيط المسارات الالتهابية، مما ينتج عنه نوبات التهابية شديدة ومتقطعة تميز هذه الحالات؛ ويمكن أن يؤدي الترسب المستمر إلى التهاب مفاصل مزمن وتلف المفاصل. يعتمد التصنيف النهائي على تحديد البلورات، عادةً عن طريق الفحص المجهري بالضوء المستقطب للسائل الزليلي.
Clinical relevance
تعد اعتلالات المفاصل البلورية من الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل الالتهابي وسببًا متكررًا لظهور آلام المفاصل الحادة، لذا فإن تمييزها عن التهاب المفاصل الإنتاني وعن التهابات المفاصل الالتهابية الأخرى هو موضوع تشخيصي متكرر في علم الروماتيزم والطب العام. يصف هذا المدخل كيفية تصور وتصنيف اعتلالات المفاصل البلورية؛ وهو تعليمي وليس أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.
Epidemiology
النقرس هو التهاب المفاصل الالتهابي الأكثر انتشارًا، حيث يرتفع معدل انتشاره مع التقدم في العمر، والجنس الذكري، والأمراض الأيضية المصاحبة، وشيخوخة السكان. يرتبط ترسب بيروفوسفات الكالسيوم ارتباطًا وثيقًا بالعمر وهو سبب شائع لالتهاب المفاصل لدى كبار السن. تتجمع كلتا الحالتين مع أمراض المفاصل الأيضية والتنكسية، مما يربط هذا المجال بأنماط أوسع من الأمراض المزمنة.
History
نضج الاعتراف بأن بلورات المفاصل تسبب التهاب المفاصل في القرن العشرين، عندما سمح الفحص المجهري بالضوء المستقطب بتمييز بلورات يورات أحادية الصوديوم وبلورات بيروفوسفات الكالسيوم في السائل الزليلي، مما فصل النقرس عن اعتلال المفاصل البلوري الكالسيومي الذي أُطلق عليه لاحقًا اسم النقرس الكاذب. شهدت العقود اللاحقة توضيحًا تدريجيًا لأيض اليورات، والالتهاب الناجم عن البلورات، والارتباطات الأيضية لهذه الأمراض، ثم قامت التوصيات الدولية لاحقًا بتقنين تشخيصها وإدارتها.
Related topics
Seminal works
- dalbeth-2021
- rosenthal-ryan-2016
- zhang-2011-cppd-1
Frequently asked questions
- ما هي اعتلالات المفاصل البلورية الرئيسية؟
- اعتلالا المفاصل البلوريان الرئيسيان هما النقرس، الذي تسببه بلورات يورات أحادية الصوديوم، وداء ترسب بيروفوسفات الكالسيوم (الذي غالبًا ما تُسمى نوباته الحادة بالنقرس الكاذب)، والذي تسببه بلورات ثنائي هيدرات بيروفوسفات الكالسيوم.
- لماذا يتم تجميعها مع اعتلالات المفاصل الأيضية؟
- لأن البلورات تتشكل نتيجة لاضطراب أيضي كامن — زيادة اليورات في النقرس وتغير معالجة البيروفوسفات في داء ترسب بيروفوسفات الكالسيوم — لذا فإن خللاً أيضيًا يكمن وراء مرض المفاصل الالتهابي.