معدلات الاتصال وأنماط الاختلاط
يتطلب انتقال العدوى اتصالاً بين الأشخاص المصابين والمعرضين للإصابة، لذا فإن المعدل الذي يقوم به الأشخاص بإجراء اتصالات قد تكون معدية، ونمط من يختلط بمن، هما محددان أساسيان لكيفية انتشار المرض. لا يختلط الناس عشوائياً: تتأثر الاتصالات بشدة بالعمر، والبيئة، والسلوك، ويعد التقاط هذا الهيكل، غالباً في شكل مصفوفة اتصال أو اختلاط، أمراً ضرورياً لنماذج انتقال واقعية.
Definition
معدل الاتصال هو متوسط عدد الاتصالات التي يحتمل أن تكون معدية والتي يقوم بها الفرد لكل وحدة زمنية، وتصف أنماط الاختلاط كيفية توزيع هذه الاتصالات عبر المجموعات (على سبيل المثال حسب العمر أو البيئة)، ويتم تلخيصها عادةً في مصفوفة اتصال أو اختلاط.
Scope
يغطي هذا المدخل مفهوم معدل الاتصال، والفرق بين الاختلاط العشوائي والمنظم (المتجانس)، واستخدام مصفوفات الاتصال و'من يكتسب العدوى ممن' في نماذج الانتقال، وكيف تُعلم استبيانات الاتصال التجريبية هذه الأنماط. إنه موضوع مرجعي ومنهجي، وليس إرشادات سريرية.
Core questions
- كم مرة يقوم الأفراد بإجراء اتصالات قادرة على نقل عامل ممرض؟
- هل يختلط الناس عشوائياً، أم يفضلون الاختلاط مع من يشبهونهم؟
- كيف يتم ترميز أنماط الاختلاط في نماذج الانتقال؟
- كيف تقيس استبيانات الاتصال التجريبية هذه الأنماط؟
Key concepts
- معدل الاتصال
- الاختلاط المتجانس (العشوائي)
- الاختلاط المتجانس
- مصفوفة الاتصال
- مصفوفة من يكتسب العدوى ممن (WAIFW)
- أنماط الاتصال المنظمة حسب العمر
- استبيانات الاتصال (بيانات الاتصال الاجتماعي)
Key theories
- الاختلاط غير المتجانس ومصفوفة الجيل التالي
- عندما تختلف معدلات الاتصال عبر المجموعات، يتم الحصول على رقم التكاثر من مصفوفة الجيل التالي التي تُرمّز المعدل الذي تُصيب به كل مجموعة المجموعات الأخرى؛ وهذا يُضفي طابعاً رسمياً على كيفية تحكم بنية الاختلاط، وليس فقط متوسط معدل الاتصال، في الانتشار.
Mechanisms
في أبسط النماذج، يختلط الجميع عشوائياً، لذا يكفي معدل اتصال متوسط واحد. في الواقع، تكون الاتصالات متجانسة، وتتركز داخل الفئات العمرية والبيئات مثل الأسر، والمدارس، وأماكن العمل، لذا تمثل نماذج الانتقال الاختلاط بمصفوفة تعطي معدل الاتصال بين كل زوج من المجموعات. بالاقتران مع احتمالية الانتقال لكل اتصال ومدة العدوى، تنتج هذه المصفوفة مصفوفة الجيل التالي التي تكون قيمتها الذاتية المهيمنة هي رقم التكاثر. توفر استبيانات الاتصال الكبيرة القائمة على اليوميات المدخلات التجريبية لهذه المصفوفات، كاشفة عن أنماط متجانسة بقوة حسب العمر للاختلاط عن قرب.
Clinical relevance
تُشكل بنية الاتصال والاختلاط الأساس الذي يستند إليه المحللون في تحديد المجموعات التي تقود الانتقال وكيف يمكن أن تؤدي التغيرات في الاتصال إلى تغيير انتشار العدوى بين السكان. يصف هذا المدخل الاختلاط كمحدد مرجعي للانتقال ولا يشكل أساساً للقرارات السريرية الفردية.
Epidemiology
تُظهر الدراسات الاستقصائية التجريبية أن أنماط الاتصال منظمة بشدة حسب العمر وتختلف حسب البيئة والسكان، وهذا هو السبب في أن مصفوفات الاختلاط عادة ما تكون خاصة بالمنطقة والعمر. يؤثر نمط الاختلاط المحقق بشكل كبير على المجموعات التي تتحمل أكبر قوة للعدوى.
History
افترضت نماذج الانتقال المبكرة اختلاطاً متجانساً، لكن العمل في أواخر القرن العشرين أدخل مصفوفات اختلاط منظمة لالتقاط التباين حسب العمر والمجموعة. ثم قدمت دراسة POLYMOD للاتصال متعددة البلدان عام 2008 بيانات اختلاط تجريبية واسعة النطاق، والتي أصبحت مدخلاً قياسياً لنماذج الانتقال المنظمة حسب العمر.
Key figures
- Joël Mossong
- Niel Hens
- Roy Anderson
- Robert May
- Odo Diekmann
Related topics
Seminal works
- mossong-2008
- diekmann-1990
- anderson-may-1991
Frequently asked questions
- ما هي مصفوفة الاتصال؟
- هي جدول يعطي متوسط عدد الاتصالات بين أفراد المجموعات المختلفة، وعادة ما تكون فئات عمرية، وتستخدم في نماذج الانتقال لتمثيل كيفية اختلاط السكان بدلاً من افتراض أن الجميع يتصل بالجميع بالتساوي.
- لماذا يعتبر الاختلاط المتجانس مهماً؟
- لأن الناس يميلون إلى الاتصال بالآخرين المشابهين لهم (على سبيل المثال، من نفس العمر)، يمكن أن تتركز العدوى داخل المجموعات، مما يؤثر على من هو الأكثر عرضة للخطر وكيف ينبغي استهداف التدخلات.