الحالات الشائعة لدى كبار السن
الحالات الشائعة لدى كبار السن هي الأمراض المزمنة عالية الانتشار التي تهيمن على الصورة السريرية لكبار السن، بما في ذلك هشاشة العظام وخطر الكسور، وارتفاع ضغط الدم، وفشل القلب مع الحفاظ على الجزء المقذوف، والسكري مع إدارة نسبة السكر في الدم. يوجه هذا المجال القارئ إلى كيفية تجمع هذه الحالات وتفاعلها وتقديمها بشكل مختلف في مراحل الحياة المتأخرة بدلاً من معالجة كل منها بمعزل عن الأخرى.
Definition
تشير الحالات الشائعة لدى كبار السن إلى مجموعة الأمراض المنتشرة، والمزمنة إلى حد كبير، والتي تؤثر بشكل غير متناسب على كبار السن والتي تعالجها رعاية المسنين عادةً معًا لأنها تتواجد معًا، وتتشارك عوامل الخطر، وتؤثر على مسار بعضها البعض.
Scope
يقدم هذا المجال الحالات المزمنة الأكثر شيوعًا في ممارسة طب الشيخوخة والموضوعات الشاملة التي تشكل تقييمها لدى كبار السن: الأمراض المتعددة، والعرض غير النمطي، والفيزيولوجيا المتغيرة، والتوتر بين الأهداف الخاصة بالمرض والوظيفة العامة. إنها نظرة عامة توجيهية؛ يتم تقديم الأساسيات التفصيلية لكل حالة في إدخالات الموضوع أسفلها.
Sub-topics
Core questions
- ما هي الأمراض المزمنة الأكثر انتشارًا وخطورة لدى كبار السن؟
- كيف تغير فيزيولوجيا الشيخوخة عرض وتاريخ هذه الحالات؟
- كيف يغير تعدد الأمراض طريقة تقييم الحالات الفردية؟
- لماذا قد تحتاج الأهداف الخاصة بالمرض إلى الموازنة مقابل الوظيفة والتشخيص وأهداف الرعاية؟
Key concepts
- تعدد الأمراض
- العرض غير النمطي لدى كبار السن
- الوهن كمعدل تأثير
- المخاطر المتنافسة ومحدودية متوسط العمر المتوقع المتبقي
- الأهداف الخاصة بالمرض مقابل الأهداف المتمحورة حول المريض
- تجمع أمراض القلب والأوعية الدموية والأيض
Mechanisms
تتشارك هذه الحالات في الركائز البيولوجية المرتبطة بالعمر: انخفاض كثافة المعادن في العظام وتغير إعادة تشكيل العظام يكمن وراء هشاشة العظام؛ تصلب الشرايين التدريجي يساهم في ارتفاع ضغط الدم الانقباضي؛ ضعف استرخاء البطين وخلل وظيفي انبساطي يكمن وراء فشل القلب مع الحفاظ على الجزء المقذوف؛ وانخفاض حساسية الأنسولين مع تدهور احتياطي خلايا بيتا يكمن وراء داء السكري من النوع 2. نظرًا لتراكم هذه الآليات معًا، فإن الحالات غالبًا ما تتواجد معًا، ويمكن أن يؤثر التغيير في إحداها (على سبيل المثال، التحكم في ضغط الدم أو حالة السكر في الدم) على الأخرى.
Clinical relevance
إن إدراك الحالات الشائعة لدى كبار السن كمجموعة متفاعلة يوضح كيف يقيم الأطباء الأدلة ويزنون الأولويات المتنافسة لدى كبار السن، حيث يجب مراعاة فوائد التحكم المكثف في مرض واحد مقابل الوهن، وتعدد الأدوية، ومحدودية متوسط العمر المتوقع المتبقي. يصف هذا الإدخال أنماط المرض في السكان المسنين للرجوع إليها والتعليم؛ وهو ليس أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية.
Epidemiology
يرتفع انتشار هشاشة العظام، وارتفاع ضغط الدم، وفشل القلب مع الحفاظ على الجزء المقذوف، والسكري بشكل حاد مع التقدم في العمر، وتتواجد هذه الحالات عادةً معًا في نفس الفرد. يعتبر ارتفاع ضغط الدم والسكري من بين التشخيصات المزمنة الأكثر شيوعًا في مراحل الحياة المتأخرة، وتكمن هشاشة العظام وراء حصة كبيرة من كسور الهشاشة، ويمثل فشل القلب مع الحفاظ على الجزء المقذوف ما يقرب من نصف حالات فشل القلب وهو شائع بشكل خاص لدى النساء المسنات.
History
ظهر طب الشيخوخة في القرن العشرين كمجال متميز يدرك أن الأمراض المزمنة لدى كبار السن تتصرف بشكل مختلف عن نفس المرض لدى المرضى الأصغر سنًا. ساعدت التجارب التي ضمت عمدًا مشاركين كبار السن، مثل تجربة ارتفاع ضغط الدم لدى المرضى الذين تبلغ أعمارهم 80 عامًا فما فوق، وبيانات الإجماع حول السكري لدى كبار السن في إضفاء الطابع الرسمي على فكرة أن الحالات الشائعة تتطلب تقييمًا خاصًا بالعمر.
Related topics
Seminal works
- beckett-2008
- kirkman-2012
Frequently asked questions
- ما الذي يجعل الحالة 'حالة شائعة لدى كبار السن'؟
- إنه مرض مزمن، عادة ما يكون عالي الانتشار، ويصبح أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ مع التقدم في العمر، وتديره رعاية المسنين عادةً جنبًا إلى جنب مع الحالات الأخرى المتواجدة.
- لماذا يتم تجميع هذه الحالات معًا بدلاً من التعامل معها بشكل منفصل؟
- لأنها غالبًا ما تتواجد معًا في نفس الشخص المسن، وتتشارك آليات مرتبطة بالعمر، وتؤثر على بعضها البعض، لذا فإن تقييمها كمجموعة متفاعلة يعكس كيفية ظهورها فعليًا في مراحل الحياة المتأخرة.