الممارسة السريرية والعلاج الطبيعي القائم على الأدلة
يجمع هذا المجال مهارات التفكير والأدلة التي يستخدمها أخصائيو العلاج الطبيعي للانتقال من عرض حالة المريض إلى خطة رعاية مبررة. تدمج الممارسة القائمة على الأدلة أفضل الأدلة البحثية المتاحة مع الخبرة السريرية وقيم المريض وظروفه، وفي مجال العلاج الطبيعي تشمل اتخاذ القرارات السريرية، وتخطيط العلاج، والتقييم النقدي للأدلة، وقياس النتائج.
Definition
العلاج الطبيعي القائم على الأدلة هو الدمج الواعي والصريح والحكيم لأفضل الأدلة البحثية الحالية، وخبرة الأخصائي السريرية، وقيم المريض ووضعه عند اتخاذ القرارات المتعلقة برعاية المرضى الأفراد.
Scope
يوجه هذا المجال المتعلم إلى أربعة مواضيع مترابطة: كيف يتخذ أخصائيو العلاج الطبيعي القرارات السريرية ويصلون إلى التشخيص، وكيف يخططون للعلاج ويقدرون التكهنات، وكيف يقومون بتجميع وتقييم الأدلة البحثية بشكل نقدي، وكيف يقيسون النتائج ويحددون أهداف إعادة التأهيل. ويتعامل مع هذه المواضيع كإطار منهجي متماسك للممارسة بدلاً من كونه قائمة بالتدخلات المحددة، ولا يقدم نصائح سريرية فردية.
Sub-topics
Core questions
- كيف يستدل أخصائيو العلاج الطبيعي من عرض حالة المريض للوصول إلى تشخيص سريري؟
- كيف يتم الجمع بين الأدلة البحثية والخبرة السريرية وقيم المريض في اتخاذ القرار؟
- كيف يتم بناء خطط العلاج والتكهنات ومراجعتها خلال فترة الرعاية؟
- كيف يتم تقييم جودة الأدلة البحثية ومدى قابليتها للتطبيق؟
- كيف يتم قياس نتائج إعادة التأهيل وتحديد الأهداف؟
Key concepts
- أفضل الأدلة المتاحة
- الخبرة السريرية
- قيم المريض وظروفه
- التفكير السريري
- الوظيفة والإعاقة وإطار التصنيف الدولي للوظائف والإعاقة والصحة (ICF)
- التكهنات
- قياس النتائج
- تحديد الأهداف
Key theories
- نموذج الممارسة القائمة على الأدلة
- إطار عمل لاتخاذ القرار يتم فيه دمج أفضل الأدلة البحثية المتاحة مع الخبرة السريرية وقيم المريض بدلاً من الاعتماد على أي منها بمفرده؛ وقد صيغ لأول مرة في الطب وتم تكييفه في جميع مجالات العلاج الطبيعي.
- التفكير السريري الموجه بالفرضيات
- نظرة إلى عملية اتخاذ القرار في العلاج الطبيعي على أنها توليد واختبار للفرضيات حول مشكلة المريض، ودمج التفكير التشخيصي مع التفكير السردي والتعاوني حول تجربة الشخص وأهدافه.
Clinical relevance
تصف المهارات في هذا المجال كيفية هيكلة ومبررة ممارسة العلاج الطبيعي: تحديد المشكلة، وموازنة الأدلة، وتخطيط الرعاية ومراقبتها، وقياس النتائج. وهي أساسية للممارسة المهنية وللتواصل عبر فريق إعادة التأهيل، ولكنها تمثل عملية تفكير وليست بديلاً عن الحكم السريري الفردي أو عن التشخيص والعلاج من قبل أخصائي سريري مؤهل.
Evidence & guidelines
دخلت الممارسة القائمة على الأدلة مجال العلاج الطبيعي من حركة الطب القائم على الأدلة الأوسع نطاقاً في التسعينيات، وقد وثقت دراسات استقصائية مثل دراسة جيت وزملاؤه (2003) مواقف الممارسين ومعرفتهم وتبنيهم لها. يوفر التصنيف الدولي للوظائف والإعاقة والصحة (ICF) لغة مشتركة تربط بين الاختلالات والنشاط والمشاركة، والتي تدعم قياس النتائج وتحديد الأهداف في هذا المجال.
History
كانت ممارسة العلاج الطبيعي تاريخياً تستند إلى النماذج التشريحية المرضية والتعلم بالمحاكاة. أعادت حركة الطب القائم على الأدلة، التي سُميت وعُرفت في أوائل ومنتصف التسعينيات، صياغة القرارات السريرية كدمج صريح للبحث والخبرة وتفضيلات المريض، وقد تبنى العلاج الطبيعي هذا الإطار على مدى العقد التالي إلى جانب نماذج التفكير السريري المنظمة والتصنيف الدولي للوظائف والإعاقة والصحة (ICF) كلغة تنظيمية للوظيفة والإعاقة.
Debates
- كيف ينبغي الموازنة بين الأدلة البحثية والخبرة السريرية وقيم المريض؟
- صيغت الممارسة القائمة على الأدلة منذ البداية على أنها دمج لثلاثة عناصر، وليست تفويضًا لاتباع التجارب بشكل آلي؛ ويستمر النقاش حول كيفية ترجيح كل عنصر عندما تكون الأدلة عالية الجودة نادرة أو لا تتناسب مع الفرد الذي أمام الأخصائي السريري.
Key figures
- David Sackett
- Gordon Guyatt
- Mark Jones
- Ian Edwards
- Alan Jette
Related topics
Seminal works
- sackett-1996
- guyatt-1992
- jette-2006
Frequently asked questions
- ماذا يعني مصطلح "قائم على الأدلة" في العلاج الطبيعي؟
- يعني اتخاذ القرارات المتعلقة بالرعاية من خلال دمج أفضل الأدلة البحثية المتاحة مع خبرة الأخصائي السريري وقيم المريض الفردية وظروفه، بدلاً من الاعتماد على التقاليد أو الأدلة وحدها.
- كيف يرتبط هذا المجال بعلاجات العلاج الطبيعي المحددة؟
- يصف مهارات التفكير والأدلة التي تكمن وراء الممارسة مثل اتخاذ القرار والتخطيط والتقييم وقياس النتائج، والتي تنطبق على جميع مجالات العلاج ولكنها ليست بحد ذاتها مجموعة من التدخلات.