تمارين وتقنيات التنفس
تمارين التنفس هي تقنيات علاجية تهدف إلى تعميق الشهيق أو الزفير، أو لتغيير معدل وإيقاع التنفس. في العلاج الطبيعي للقلب والرئة، تُستخدم لتخفيف ضيق التنفس، وتحسين التهوية وتطهير مجرى الهواء، ومساعدة الأشخاص على التحكم في تنفسهم أثناء النشاط. تشمل التقنيات الشائعة التنفس بالشفاه المضمومة والتنفس الحجابي وتدريب عضلات الجهاز التنفسي، وغالبًا ما تكون ضمن برامج إعادة تأهيل أوسع.
Definition
تمارين التنفس هي تمارين علاجية تهدف إلى تعميق الشهيق أو الزفير، أو لتغيير معدل وإيقاع التنفس، وتُستخدم للتأثير على التهوية وضيق التنفس وتطهير مجرى الهواء (MeSH: Breathing Exercises).
Scope
يغطي هذا الموضوع تمارين وتقنيات التنفس الرئيسية المستخدمة في العلاج الطبيعي، وتأثيراتها المقصودة على التهوية وضيق التنفس، والأدلة عليها في حالات مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو. إنه نظرة عامة مرجعية وتعليمية ولا يقدم وصفات فردية لتمارين التنفس.
Core questions
- ما هي تقنيات التنفس الرئيسية المستخدمة في العلاج الطبيعي وماذا تهدف إلى فعله؟
- كيف يمكن لتمارين التنفس أن تؤثر على ضيق التنفس والتهوية؟
- ما هي الأدلة على تمارين التنفس في مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو؟
- كيف تتناسب تمارين التنفس مع إعادة التأهيل الرئوي؟
Key concepts
- التنفس بالشفاه المضمومة
- التنفس الحجابي (البطني)
- تدريب عضلات الجهاز التنفسي
- إعادة تدريب التنفس
- تطهير مجرى الهواء
- التحكم في معدل وإيقاع التنفس
- إدارة عسر التنفس
Mechanisms
تعمل تقنيات التنفس على نمط وميكانيكا التهوية. يمكن أن يؤدي إبطاء وإطالة الزفير، كما هو الحال في التنفس بالشفاه المضمومة، إلى تغيير نمط التنفس وقد يخفف من الإحساس بضيق التنفس؛ وتهدف التقنيات التي تركز على التنفس الأعمق أو الأكثر كفاءة إلى تحسين التهوية وتطهير مجرى الهواء؛ ويستهدف تدريب عضلات الجهاز التنفسي قوة أو تحمل عضلات التنفس. تختلف مباشرة وحجم هذه التأثيرات، وتشير المراجعات إلى أن جودة الأدلة تختلف باختلاف التقنيات والحالات (Holland et al., 2012; Freitas et al., 2013).
Clinical relevance
تُستخدم تمارين التنفس على نطاق واسع في العلاج الطبيعي التنفسي وغالبًا ما تُقدم كعنصر واحد من عناصر إعادة التأهيل الرئوي (Spruit et al., 2013). تشير المراجعات المنهجية إلى فوائد محتملة لبعض النتائج، خاصة في الربو، بينما تجد عدم اليقين أو تأثيرات محدودة للبعض الآخر، خاصة في مرض الانسداد الرئوي المزمن (Holland et al., 2012; Freitas et al., 2013). يلخص هذا المدخل الأدلة للتوجيه؛ ويتم اختيار التقنية وتعليماتها بشكل فردي من قبل الأطباء المؤهلين.
History
لتمارين التنفس تاريخ طويل في العلاج الطبيعي للصدر والرعاية التنفسية، حيث تم تطوير تقنيات مثل التنفس بالشفاه المضمومة والتنفس الحجابي لمساعدة الأشخاص على إدارة ضيق التنفس. ومع تطور إعادة التأهيل الرئوي ليصبح مجالًا منظمًا قائمًا على الأدلة، تم تقييم تقنيات التنفس بشكل متزايد في التجارب السريرية والمراجعات المنهجية (Holland et al., 2012; Freitas et al., 2013) وتم وضعها كمكونات ضمن برامج أوسع (Spruit et al., 2013).
Debates
- ما مدى مساعدة تمارين التنفس في مرض الانسداد الرئوي المزمن؟
- تُعلّم تقنيات التنفس بشكل شائع، لكن أدلة المراجعات المنهجية في مرض الانسداد الرئوي المزمن مختلطة: قد تحسن بعض تمارين التنفس القدرة على ممارسة الرياضة، بينما تأثيراتها على عسر التنفس ونوعية الحياة غير مؤكدة، لذا يظل دورها مقارنة بالتدريب الرياضي محل نقاش.
Related topics
Seminal works
- holland-2012
- freitas-2013
Frequently asked questions
- ما هو التنفس بالشفاه المضمومة؟
- التنفس بالشفاه المضمومة هو تقنية يزفر فيها الشخص ببطء من خلال شفاه شبه مغلقة (مضمومة). يتم تعليمها للمساعدة في إبطاء نمط التنفس وتخفيف الإحساس بضيق التنفس؛ ويتم الحكم على مدى ومقدار مساعدتها بشكل فردي.
- هل تحل تمارين التنفس محل التدريب الرياضي؟
- لا. في إعادة التأهيل، تُستخدم عمومًا جنبًا إلى جنب مع التدريب الرياضي بدلاً من أن تكون بديلاً. تُظهر المراجعات أقوى الفوائد وأكثرها اتساقًا للبرامج القائمة على التمارين الرياضية، مع كون تقنيات التنفس مكونًا مكملاً.