التهاب البروستاتا البكتيري

التهاب البروستاتا البكتيري هو عدوى بكتيرية تصيب غدة البروستاتا لدى الرجال. يُقسم تقليديًا إلى التهاب البروستاتا البكتيري الحاد، وهو مرض حموي مفاجئ وشديد غالبًا، والتهاب البروستاتا البكتيري المزمن، وهو عدوى متكررة تُعد سببًا معروفًا لعدوى المسالك البولية المتكررة لدى الرجال. يندرج ضمن الفئة الأوسع لعدوى المسالك البولية لأن البروستاتا غالبًا ما تكون مستودعًا لمسببات الأمراض البولية في عدوى المسالك البولية لدى الذكور.

Definition

التهاب البروستاتا البكتيري هو عدوى تصيب غدة البروستاتا بواسطة بكتيريا مسببة لأمراض المسالك البولية، ويشمل التهاب البروستاتا البكتيري الحاد، وهو عدوى حمية حادة، والتهاب البروستاتا البكتيري المزمن، وهو عدوى مستمرة أو متكررة تُحدد بنفس الكائن الحي المسترجع من عينات البروستاتا وترتبط ببيلة جرثومية متكررة.

Scope

يغطي هذا الموضوع تعريف وتصنيف التهاب البروستاتا البكتيري، ومكانته ضمن تصنيف المعاهد الوطنية للصحة (NIH) لالتهاب البروستاتا، وعلم الأحياء الدقيقة والإمراض، والعروض السريرية النموذجية، والأدلة التي تصف تقييمه وإدارته. إنه مرجع ومدخل تعليمي ولا يقدم جرعات أو إرشادات علاجية فردية.

Core questions

• كيف يتم تمييز التهاب البروستاتا البكتيري عن متلازمات التهاب البروستاتا غير البكتيرية ضمن تصنيف المعاهد الوطنية للصحة (NIH)؟
• كيف يختلف التهاب البروستاتا البكتيري الحاد والمزمن في العرض والمسار؟
• لماذا تُعتبر البروستاتا مستودعًا يساهم في عدوى المسالك البولية المتكررة لدى الرجال؟
• ما هي خصائص عدوى البروستاتا التي تؤثر على اختيار ومدة العلاج الموصوفين؟

Key concepts

• فئات تصنيف التهاب البروستاتا I و II حسب المعاهد الوطنية للصحة (NIH)
• التهاب البروستاتا البكتيري الحاد مقابل المزمن
• البروستاتا كمستودع في عدوى المسالك البولية المتكررة لدى الذكور
• تحديد موقع البكتيريا في عينات البروستاتا
• اختراق مضادات الميكروبات لأنسجة البروستاتا
• البيلة الجرثومية المتكررة

Mechanisms

ينتج التهاب البروستاتا البكتيري عادةً عن صعود مسببات الأمراض البولية، وخاصة الإشريكية القولونية (Escherichia coli) وغيرها من البكتيريا المعوية (Enterobacterales)، إلى قنوات البروستاتا، وأحيانًا بعد الارتجاع داخل البروستاتا للبول المصاب. تسبب العدوى الحادة التهابًا شديدًا ومظاهر جهازية، بينما في التهاب البروستاتا البكتيري المزمن، تستمر الكائنات الحية الدقيقة داخل الغدة، حيث قد تكون محمية نسبيًا، وتنتشر بشكل متقطع في المسالك البولية لتسبب بيلة جرثومية متكررة بنفس الكائن الحي. يُعد اختراق العوامل المضادة للميكروبات لأنسجة وإفرازات البروستاتا موضوعًا متكررًا في الأدبيات حول سبب صعوبة التخلص من العدوى المزمنة في البروستاتا.

Clinical relevance

يُعد التهاب البروستاتا البكتيري سببًا مهمًا لعدوى المسالك البولية لدى الرجال وسببًا معروفًا للعدوى المتكررة، لذا فإن التعرف عليه يشكل كيفية التحقيق في عدوى المسالك البولية لدى الذكور. وقد أوضح مكانه في تصنيف المعاهد الوطنية للصحة (NIH) التمييز بين العدوى البكتيرية الحقيقية ومتلازمات التهاب البروستاتا غير البكتيرية الأكثر شيوعًا. يصف هذا المدخل هذه المفاهيم كمرجع وليس أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية.

Epidemiology

التهاب البروستاتا البكتيري الحاد غير شائع نسبيًا ولكنه ذو أهمية سريرية، بينما يمثل التهاب البروستاتا البكتيري المزمن أقلية من الرجال الذين يتم تقييمهم لأعراض التهاب البروستاتا المزمن، ومعظمهم يعانون من متلازمة التهاب البروستاتا المزمن/آلام الحوض المزمنة غير البكتيرية. تصبح عدوى المسالك البولية بشكل عام أكثر تكرارًا لدى كبار السن من الرجال، حيث تساهم أمراض البروستاتا، كما ناقش شافير ونيكول.

History

أرست الأعمال الكلاسيكية في القرن العشرين تقنيات لتحديد موقع البكتيريا في البروستاتا من خلال عينات البول والبروستاتا المتسلسلة، مما يميز التهاب البروستاتا البكتيري عن متلازمات التهاب البروستاتا الأخرى. وقد نظم تعريف وتصنيف المعاهد الوطنية للصحة (NIH) لعام 1999 التهاب البروستاتا إلى فئات، وفصل رسميًا التهاب البروستاتا البكتيري الحاد والمزمن عن متلازمة آلام الحوض المزمنة والتهاب البروستاتا الالتهابي عديم الأعراض، وهو إطار يستمر في هيكلة الأدبيات.

Debates

كيف ينبغي تصنيف ودراسة متلازمات التهاب البروستاتا المزمن؟

أوضح تصنيف المعاهد الوطنية للصحة (NIH) أن معظم الرجال الذين يعانون من أعراض التهاب البروستاتا المزمن لا يعانون من عدوى بكتيرية يمكن إثباتها، مما ركز الانتباه على متلازمة آلام الحوض المزمنة وأثار تساؤلات مستمرة حول التشخيص والحدود مع الفئة الثانية من التهاب البروستاتا البكتيري.

Key figures

• John N. Krieger
• J. Curtis Nickel
• Benjamin A. Lipsky
• Anthony J. Schaeffer

Seminal works

• krieger-1999
• lipsky-2010

Frequently asked questions

ما الفرق بين التهاب البروستاتا البكتيري الحاد والمزمن؟

التهاب البروستاتا البكتيري الحاد هو عدوى مفاجئة، غالبًا ما تكون حمية وشديدة، تصيب البروستاتا، بينما التهاب البروستاتا البكتيري المزمن هو عدوى مستمرة أو متكررة تُحدد باسترجاع نفس الكائن الحي من عينات البروستاتا وترتبط بعدوى المسالك البولية المتكررة لدى الرجال.

كيف يندرج التهاب البروستاتا البكتيري ضمن تصنيف المعاهد الوطنية للصحة (NIH) لالتهاب البروستاتا؟

يضع تصنيف المعاهد الوطنية للصحة (NIH) التهاب البروستاتا البكتيري الحاد في الفئة الأولى والتهاب البروستاتا البكتيري المزمن في الفئة الثانية، مما يميزهما عن متلازمة التهاب البروستاتا المزمن/آلام الحوض المزمنة من الفئة الثالثة والتهاب البروستاتا الالتهابي عديم الأعراض من الفئة الرابعة، حيث لا يتم إثبات وجود عدوى بكتيرية.