التحكم الذاتي وردود الفعل أثناء التمرين

ينظم الجهاز العصبي الذاتي استجابة القلب والأوعية الدموية للتمرين. تعمل الإشارة الأمامية من المراكز الدماغية العليا، والتي تسمى القيادة المركزية، وردود الفعل الراجعة الناشئة في العضلات العاملة ومن مستشعرات الضغط الشرياني معًا على تحديد معدل ضربات القلب، وقابلية الانقباض، والتوتر الوعائي. ترفع هذه الآليات النتاج القلبي، وتعيد توزيع تدفق الدم، وتحافظ على الضغط الشرياني مع زيادة النشاط.

Definition

التحكم الذاتي في التمرين هو تنظيم معدل ضربات القلب، وقابلية انقباض القلب، والتوتر الوعائي عن طريق التدفق الباراسمبثاوي والسمبثاوي، بتنسيق من القيادة المركزية ومن ردود الفعل الناشئة من العضلات الهيكلية (رد فعل الضغط الانعكاسي للتمرين) ومن المستقبلات الضغطية الشريانية.

Scope

يغطي الموضوع التحكم الباراسمبثاوي والسمبثاوي للقلب والأوعية الدموية أثناء التمرين، وإشارة القيادة المركزية الأمامية، ورد فعل الضغط الانعكاسي للتمرين الناشئ من الألياف العضلية الواردة، وإعادة ضبط منعكس الضغط الشرياني. إنه فسيولوجيا مرجعية ولا يقدم إرشادات للاختبارات السريرية أو العلاج.

Core questions

• كيف يغير سحب الباراسمبثاوي وتنشيط السمبثاوي القلب والأوعية الدموية أثناء التمرين؟
• ما هي القيادة المركزية وكيف تبدأ الاستجابة القلبية الوعائية؟
• كيف يعدل رد فعل الضغط الانعكاسي للتمرين من العضلات العاملة الدورة الدموية؟
• كيف ولماذا يتم إعادة ضبط منعكس الضغط الشرياني أثناء التمرين؟

Key concepts

• سحب الباراسمبثاوي
• تنشيط السمبثاوي
• القيادة المركزية
• رد فعل الضغط الانعكاسي للتمرين (منعكس ميكانيكي عضلي ومنعكس أيضي)
• إعادة ضبط منعكس الضغط الشرياني
• تحلل السمبثاوي الوظيفي

Mechanisms

عند بدء التمرين، يؤدي سحب التوتر الباراسمبثاوي القلبي إلى رفع معدل ضربات القلب بسرعة، وبعد ذلك تزيد زيادة النشاط السمبثاوي من المعدل وقابلية الانقباض وتضيق الأوعية الدموية غير النشطة (Rowell, 1974). تحدد إشارة أمامية من المراكز الحركية والعليا، وهي القيادة المركزية، النمط الأولي للتدفق الذاتي بالتوازي مع الدافع الحركي للعضلات (Fadel & Raven, 2013). تعزز التغذية الراجعة من العضلات المتقلصة عبر الألياف الواردة الحساسة ميكانيكيًا وأيضيًا، وهي رد فعل الضغط الانعكاسي للتمرين، التنشيط السمبثاوي وتدعم الضغط الشرياني (Mitchell, Kaufman, & Iwamoto, 1983; Smith, Mitchell, & Garry, 2006). يتم إعادة ضبط منعكس الضغط الشرياني للتنظيم حول الضغط الأعلى أثناء التمرين، لذلك يستمر في تخفيف الضغط مع السماح بالارتفاع الناجم عن التمرين (Raven, Fadel, & Ogoh, 2012).

Clinical relevance

تفسر هذه الآليات العصبية كيفية استجابة معدل ضربات القلب وضغط الدم للمجهود وتوفر الخلفية الفسيولوجية لفهم استجابات الضغط الانعكاسي غير الطبيعية للتمرين. المدخل هو فسيولوجيا مرجعية وصفية وليس المقصود منه توجيه التشخيص الفردي أو تقييم المخاطر أو العلاج.

Evidence & guidelines

الأدلة فسيولوجية، من دراسات حيوانية وبشرية ومراجعات تكاملية، بدلاً من الإرشادات السريرية. وصف ميتشل وزملاؤه رد فعل الضغط الانعكاسي للتمرين، وقام فادل ورافن وسميث وزملاؤه بتجميع التحكم العصبي في الدورة الدموية في الصحة والمرض.

History

ميز عمل القرن العشرين بين قيادة مركزية أمامية وردود فعل محيطية في دفع الاستجابة القلبية الوعائية للتمرين. عززت مراجعة ميتشل وكوفمان وإيواموتو عام 1983 مفهوم رد فعل الضغط الانعكاسي للتمرين، وأثبت العمل اللاحق أن منعكس الضغط الشرياني يتم إعادة ضبطه بدلاً من إيقافه أثناء التمرين.

Debates

كيف يتم الجمع بين القيادة المركزية ورد فعل الضغط الانعكاسي للتمرين؟

لا تزال المساهمات النسبية للقيادة المركزية الأمامية وردود الفعل العضلية الراجعة في الاستجابة الذاتية، وكيف يدمج منعكس الضغط الشرياني بينهما، أسئلة نشطة، مع معظم الأدلة التي تدعم التحكم التكميلي والمتكرر بدلاً من محرك مهيمن واحد.

Key figures

• Jere Mitchell
• Marc Kaufman
• Peter Raven
• Paul Fadel
• Loring Rowell

Seminal works

• mitchell-1983
• raven-2012
• fadel-raven-2013

Frequently asked questions

ما هي القيادة المركزية في التمرين؟

القيادة المركزية هي إشارة أمامية من المراكز الحركية والدماغية العليا تنشط التدفق الذاتي بالتوازي مع الدافع إلى العضلات، مما يبدأ ارتفاع معدل ضربات القلب والتعديلات القلبية الوعائية للتمرين.

ما هو رد فعل الضغط الانعكاسي للتمرين؟

إنه رد فعل ينشأ من النهايات العصبية الحساسة ميكانيكيًا وأيضيًا في العضلات المتقلصة يعزز النشاط السمبثاوي ويساعد على رفع ودعم ضغط الدم الشرياني أثناء التمرين.