علم الأدوية التخديرية
علم الأدوية التخديرية هو دراسة الأدوية المستخدمة لإحداث حالة التخدير والتحكم فيها ودعم المريض خلال فترة ما حول الجراحة. ويشمل العوامل التي تُحدث التنويم، والتسكين، وفقدان الذاكرة، وارتخاء العضلات، بالإضافة إلى أدوية الجهاز العصبي اللاإرادي والقلب والأوعية الدموية المستخدمة للحفاظ على الاستقرار الفسيولوجي، وهو مبني على مبادئ الحرائك الدوائية (ما يفعله الجسم بالدواء) والديناميكا الدوائية (ما يفعله الدواء بالجسم).
Definition
علم الأدوية التخديرية هو فرع من علم الأدوية السريري يهتم بآليات وتصرفات وتأثيرات وتفاعلات الأدوية التي تُعطى لتحقيق التخدير وإدارة العواقب الفسيولوجية للجراحة والتخدير.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى الفئات الدوائية الرئيسية المستخدمة في التخدير وإلى التفكير الكمي الذي يحكم استخدامها: الحرائك الدوائية لعوامل التخدير، والمسكنات الأفيونية، والبنزوديازيبينات وغيرها من المهدئات المنومة، وعوامل الحصر العصبي العضلي، والعوامل اللاإرادية ومضادات الضغط الوعائي. إنه مرجع ونظرة عامة تعليمية لكيفية عمل هذه العائلات الدوائية وكيفية وصف سلوكها، وليس مصدرًا لتعليمات الجرعات أو العلاج.
Sub-topics
Core questions
- ما هي الفئات الرئيسية للأدوية المستخدمة لإحداث التخدير والحفاظ عليه، وماذا يساهم كل منها في حالة التخدير؟
- كيف تفسر مبادئ الحرائك الدوائية والديناميكا الدوائية بداية وتكثيف وزوال تأثيرات أدوية التخدير؟
- كيف تتفاعل عوامل التخدير مع بعضها البعض ومع فسيولوجيا المريض وأمراضه المصاحبة؟
Key concepts
- الحرائك الدوائية والديناميكا الدوائية
- التنويم، التسكين، فقدان الذاكرة، وارتخاء العضلات كمكونات للتخدير
- العلاقات بين الجرعة والاستجابة والتركيز والتأثير
- نصف العمر الحساس للسياق
- التفاعلات الدوائية والتآزر
- عوامل الانعكاس والمضادات
Mechanisms
تعمل العائلات الدوائية المجمعة هنا على أهداف جزيئية مميزة. تعزز العديد من المخدرات العامة والمهدئات المنومة إشارات مستقبلات GABA-A المثبطة في الجهاز العصبي المركزي، بينما تعمل المواد الأفيونية على مستقبلات الأفيون المقترنة بالبروتين G لإنتاج التسكين؛ وتعمل عوامل الحصر العصبي العضلي على مستقبلات الأسيتيل كولين النيكوتينية في الوصلة العصبية العضلية، وتعمل العوامل اللاإرادية من خلال مستقبلات الأدرينالية والكولينرجية لتعديل توتر القلب والأوعية الدموية. عبر جميع هذه الفئات، يحكم مسار تأثير الوقت الحرائك الدوائية — الامتصاص والتوزيع والتمثيل الغذائي والإزالة — بحيث تصف مفاهيم مثل نصف العمر الحساس للسياق كيف تعتمد مدة التأثير على مدة إعطاء الدواء.
Clinical relevance
يُعد فهم علم الأدوية التخديرية أساسًا للاختيار العقلاني والآمن والجمع بين أدوية ما حول الجراحة وتفسير تفاعلاتها وآثارها الضارة. تصف المواد هنا كيفية تمييز هذه الفئات الدوائية والتفكير فيها كمرجع تعليمي؛ وهي ليست وصفية ولا تقدم إرشادات للجرعات أو العلاج الفردي.
Evidence & guidelines
تستند صيدلة أدوية التخدير إلى مجموعة كبيرة من دراسات النمذجة الحرائك الدوائية-الديناميكية الدوائية الخاضعة للتحكم، وعلم الأعصاب الميكانيكي، والمقارنات العشوائية للعوامل، الملخصة في كتب التخدير وعلم الأدوية السريري وفي مواد الجمعيات المهنية. تشير عقد المواضيع الفردية إلى الدراسات الأولية والمراجعات التمثيلية لكل فئة دوائية.
History
تطور علم الأدوية التخديرية من الإدخال التجريبي للعوامل المستنشقة والوريدية في القرنين التاسع عشر والعشرين إلى تخصص كمي مع نضوج نمذجة الحرائك الدوائية-الديناميكية الدوائية في أواخر القرن العشرين. يوضح إضفاء الطابع الرسمي على مفاهيم مثل نصف العمر الحساس للسياق بواسطة هيوز وجلاس وجاكوبس (1992) والتوصيف الجزيئي لأهداف التخدير الذي راجعه رودولف وأنتكوفياك (2004) التحول من الوصف نحو الفهم القائم على الآلية والنموذج.
Key figures
- Steven L. Shafer
- Peter S. A. Glass
- Uwe Rudolph
Related topics
Seminal works
- hughes-1992
- rudolph-2004
Frequently asked questions
- ماذا يغطي علم الأدوية التخديرية؟
- يغطي الأدوية المستخدمة لإحداث التخدير والحفاظ عليه وإدارة المريض فسيولوجيًا: المنومات والمهدئات، المسكنات الأفيونية، عوامل الحصر العصبي العضلي، والأدوية اللاإرادية والوعائية، بالإضافة إلى مبادئ الحرائك الدوائية والديناميكا الدوائية التي تصف كيفية عملها.
- لماذا تعتبر الحرائك الدوائية أساسية جدًا للتخدير؟
- لأن أدوية التخدير تُعاير لاستجابة محفز جراحي يتغير بسرعة، فإن بداية تأثيراتها وخاصة زوالها أمر بالغ الأهمية؛ وتصف مفاهيم الحرائك الدوائية مثل نصف العمر الحساس للسياق كيف يعتمد وقت التعافي على مدة الإعطاء.