社会和环境评估

社会和环境评估是老年评估领域，旨在评估老年人的社会支持、照护安排、社交网络和居住环境。它将医学和功能评估结果置于决定所评估需求是否能实际满足的背景中。

Definition

社会和环境评估是对老年人的社会支持、照护情况、社交网络、经济状况和物理居住环境进行的结构化评估，旨在将医学和功能评估结果置于综合老年评估的背景中。

Scope

本条目涵盖综合老年评估的社会和环境领域：社会支持和网络、照护者负担以及物理居住环境，以及用于描述这些方面的工具。它将此评估领域视为一个方法学主题，而非治疗指导。

Core questions

• 为什么社会和环境状况被视为与医学和功能状况并列的评估领域？
• 社会支持、社交网络和照护者负担是如何操作化和测量的？
• 居住环境如何与功能能力相互作用以影响独立性？

Key concepts

• 社会支持和社交网络
• 照护者负担
• 照护压力过程
• 居住环境和居家安全
• 卢本社交网络量表
• 扎里特负担访谈
• 满足评估需求的背景

Mechanisms

社会和环境领域描述了老年人周围的资源和限制，并将其与照护的可行性联系起来。社交网络和感知支持通过卢本社交网络量表等工具进行评估；家庭和其他照护者所经历的压力通过扎里特负担访谈等测量工具捕捉，并以珀林及其同事的照护压力过程框架为依据；物理环境则根据其与个人功能能力的契合度进行考量。由于相同的损伤可能因支持和环境的不同而产生截然不同的后果，因此该领域调节了医学和功能评估结果如何转化为实际需求，并且它是综合老年评估的一个明确组成部分。

Clinical relevance

社会和环境因素决定了老年评估中发现的需求是否能够得到解决，并且该领域是受控试验中考察的综合老年评估框架的一部分。本条目解释了该领域如何被概念化和测量；它具有参考教育意义，并非个体照护决策的依据。

Epidemiology

社会隔离、有限支持和照护者压力是老龄化人口中公认的问题，并与健康和照护结果相关。社交网络和照护者负担量表等测量工具用于描述老年人群中的这些因素，尽管患病率估计取决于所使用的工具和研究人群。

History

对老年人社会和环境背景的关注与20世纪后期综合老年评估的发展同步。扎里特及其同事于1980年引入了照护者负担的测量方法，珀林及其同事于1990年阐明了照护压力过程，卢本社交网络量表提供了一种标准化的社交网络测量方法，后来在欧洲老年人群中以缩写形式得到验证。这些工具成为多维度老年评估社会维度的一部分。

Debates

测量老年人的社会支持和隔离

社会支持、网络规模和隔离在概念上是不同的，并通过不同的工具捕捉，因此如何最好地操作化社会领域——以及如何区分客观网络和感知支持——仍然是一个方法学问题。

Key figures

• Steven H. Zarit
• Leonard I. Pearlin
• James Lubben
• Andreas E. Stuck

Seminal works

• zarit-1980
• lubben-2006

Frequently asked questions

为什么社会和环境评估是老年评估的一部分？

因为老年人医学和功能问题的后果在很大程度上取决于他们的支持、照护和居住环境，所以该领域将临床发现置于背景中，并且是综合老年评估的一个明确组成部分。

什么是照护者负担以及如何评估？

照护者负担是指照护老年人的人所经历的身体、情感和实际压力；它通过扎里特负担访谈等结构化测量工具进行评估，并借鉴照护压力过程框架。