X射线摄影和荧光检查

X射线摄影和荧光检查是X射线投射技术，它们通过身体时，将X射线束的差异衰减情况进行成像。X射线摄影捕捉单个静态投射图像，而荧光检查则产生连续的实时序列，用于观察运动和指导手术。两者都将解剖结构显示为二维“影图”，其中重叠的结构被叠加在一起。

Definition

X射线摄影是通过X射线穿透身体后在探测器上形成的模式来生成静态图像，而荧光检查则是以相同方式生成连续、实时的X射线图像序列。

Scope

本主题涵盖投射X射线图像的形成方式、用于解读解剖结构的四种基本X射线密度（空气、脂肪、软组织/水和骨骼或金属）、静态X射线摄影和动态荧光检查之间的区别，以及电离辐射成像固有的辐射防护考虑。它是一份关于图像生成和解剖结构显示的参考资料，而非临床指导。

Core questions

• X射线的差异衰减如何产生X射线对比度？
• 基本的X射线密度有哪些？它们如何与组织对应？
• 荧光检查如何增加静态X射线摄影无法捕捉的时间信息？
• 在投射成像过程中如何管理患者和操作者的辐射暴露？

Key concepts

• X射线差异衰减
• 投射（叠加）成像
• 四种基本X射线密度
• 静态X射线摄影与实时荧光检查
• 荧光检查造影剂
• 辐射剂量和ALARA原则

Mechanisms

X射线束在穿过不同密度和原子序数的组织时会发生差异吸收和散射；透射的光子撞击探测器，产生图像，其中密度较大的结构显得较亮（衰减较多），而充满空气的结构显得较暗。由于图像是沿光束路径的总和，因此路径中的所有结构都叠加在同一平面上。荧光检查使用连续的低剂量X射线束和实时探测器，以便动态观察运动——吞咽、关节运动、造影剂流动或导管推进——通常使用碘化或钡造影剂使空腔结构显影。X射线束生成、衰减和探测的基本物理原理在标准医学物理学参考资料（Bushberg et al., 2012）中有详细阐述。

Clinical relevance

投射X射线摄影仍然是显示骨骼和胸部解剖结构的一线方法，标准化的描述性术语支持对此类图像进行一致解读（Hansell et al., 2008）。荧光检查提供了许多图像引导手术中使用的实时解剖指导。本条目描述了这些图像如何描绘解剖结构，不提供个性化的诊断或治疗建议。

Epidemiology

投射成像使用电离辐射，尽管单个X射线摄影的剂量通常较低，但X射线成像累积的人群暴露是一个公认的公共卫生考虑因素，它构成了将剂量保持在合理可达到的最低水平（ALARA）的原则（Brenner & Hall, 2007; ICRP, 2007）。由于X射线束开启时间延长，荧光引导手术可能会产生相对较高的剂量。

History

投射X射线摄影始于威廉·伦琴于1895年发现X射线，并迅速成为显示内部解剖结构的基础成像方法。X射线图像的实时观察——荧光检查——紧随其后，随着图像增强器以及后来数字平板探测器的引入，其安全性和图像质量显著提高。辐射防护的正式框架通过ICRP（2007）等机构得以巩固。

Key figures

• Wilhelm Röntgen

Seminal works

• hansell-2008

Frequently asked questions

X射线摄影和荧光检查有什么区别？

X射线摄影捕捉单个静态X射线投射图像，而荧光检查则产生连续的实时X射线序列，显示运动，例如造影剂流动或导管推进。

为什么骨骼在X射线照片上显示为白色，而空气显示为黑色？

骨骼等密度较高的组织会衰减更多的X射线，因此到达探测器的光子较少，这些区域显得较亮；空气衰减很少，因此到达探测器的光子较多，这些区域显得较暗。