助听器和辅助聆听设备
助听器和辅助聆听设备是为听力损失者提供可听、可理解声音的技术。该领域涵盖了可穿戴式扩音设备（助听器）、外科植入式假体（如人工耳蜗），以及在困难环境下改善聆听或提醒用户环境声音的辅助设备。它是听力康复的核心领域，介于塑造声音的声学和信号处理与将设备与个体耳朵匹配的临床验配实践之间。
Definition
助听器和辅助聆听设备是一类可穿戴、可植入和辅助性技术，用于使听力损失者能够获取声音，范围从声学放大到听觉神经的电刺激。
Scope
本概览将连接五个主题：助听器如何构建及其如何处理声音；如何使用处方目标和验证来选择和验配设备；定向麦克风和波束形成如何改善噪声环境下的聆听；扩展个人设备之外的辅助聆听和警报系统；以及用于重度至极重度听力损失的人工耳蜗。它具有参考教育性质，描述了技术和证据基础，而非为任何个体开具设备处方。
Sub-topics
Core questions
- 声学声音如何被捕捉、处理和传递以补偿特定的听力损失？
- 如何将放大与个体的听力图匹配并进行验证？
- 如何通过设备设计改善背景噪声中的聆听？
- 一个人何时从声学放大转向人工耳蜗等植入式假体？
Key concepts
- 声学放大
- 宽动态范围压缩
- 处方验配和真耳验证
- 方向性和信噪比
- 辅助聆听和警报系统
- 听觉神经电刺激
Mechanisms
在整个领域中，共同的目标是尽管听觉系统受损，仍能恢复可听度和可理解度。声学设备通过一个或多个麦克风捕捉声音，对其进行数字处理以应用频率整形、电平依赖性增益，并将其呈现给耳道；压缩技术将现实世界中广泛的声音电平映射到受损耳朵较窄的残余动态范围。定向设计和多麦克风波束形成通过衰减来自不需要方向的声音来改善信噪比。当耳蜗毛细胞损失过于严重以至于放大无法帮助时，人工耳蜗会绕过耳蜗，通过电极阵列直接刺激听觉神经，语音处理策略将声音转换为模式化的电脉冲。
Clinical relevance
设备技术是听力康复以及减少听力损失对参与和沟通影响的核心。了解放大、方向性和植入的工作原理有助于批判性阅读结果研究和知情讨论选择。本条目阐述了技术及其证据基础，并非为任何个体选择或编程设备的依据。
Epidemiology
听力损失是全球最常见的慢性病之一，并随年龄增长而急剧增加，但设备的采用率仍远低于可能受益的人群，这反映了验配和验证文献旨在解决的成本、可及性、污名和结果变异性。
History
电动助听器出现于20世纪初，并随着晶体管和后来的数字电子技术变得可穿戴；20世纪末的可编程数字仪器实现了压缩、噪声管理和方向性。与此同时，由威尔逊及其同事自20世纪80年代末以来推进的具有交错脉冲处理策略的多通道人工耳蜗，彻底改变了重度耳聋的治疗结果，使植入成为主流选择而非实验性选择。
Key figures
- Harvey Dillon
- Gitte Keidser
- Blake Wilson
- Todd Ricketts
Related topics
Seminal works
- dillon-2012
- wilson-1991
- keidser-2011
Frequently asked questions
- 助听器和人工耳蜗有什么区别？
- 助听器通过声学方式放大声音，并依赖耳朵的剩余功能，而人工耳蜗是一种通过手术植入的设备，它绕过受损的耳蜗，直接用电脉冲刺激听觉神经；当放大不再能提供足够的言语理解时，通常会考虑植入人工耳蜗。
- 辅助聆听设备与助听器相同吗？
- 不。辅助聆听设备，如远程麦克风和警报系统，通过在特定情况下改善信噪比或通过发出门铃和警报等声音来补充或与助听器和人工耳蜗协同工作，而不是作为主要的佩戴式放大器。