牙髓治疗
牙髓治疗是修复牙科的一个分支，涉及牙髓和牙根周围的组织。其核心程序是根管治疗，通过移除发炎或感染的牙髓组织，对根管系统进行消毒和塑形，并进行充填，从而使受深龋、创伤或根尖感染威胁的牙齿得以保留，而非拔除。
Definition
牙髓治疗是对牙髓和根尖周组织疾病和损伤的诊断和治疗，最常见的方法是根管治疗，通过消毒、塑形和充填根管系统来消除或预防根尖周炎。
Scope
本领域旨在向读者介绍组织牙髓病学作为一门学科的原理：牙髓和根尖周疾病的诊断，清洁和塑形根管系统的生物学原理，用于消毒和充填的器械和材料，以及决定治疗成功的结局和并发症。它包含五个主题条目，并将牙髓病学视为一个方法论和概念领域，而非个体化临床指导的来源。
Sub-topics
Core questions
- 牙髓何时是可逆性病变，何时是不可逆性病变，如何判断？
- 如何才能在不削弱牙齿的情况下对复杂的根管系统进行消毒和塑形？
- 什么决定了根管治疗后的牙齿能否愈合并长期存活？
Key concepts
- 牙髓和根尖周组织
- 根尖周炎
- 清洁和塑形
- 消毒和冲洗
- 根管系统充填
- 冠方封闭和可修复性
- 牙齿保留与拔除
Mechanisms
牙髓疾病通常始于细菌通过深龋、裂缝或创伤到达牙髓，引起牙髓炎症，可能进展为坏死，进而感染根管系统。该系统的持续感染导致根尖周炎，即牙根尖周围骨质的炎症性破坏。治疗通过移除牙髓、通过机械预备和抗菌冲洗减少根管内微生物负荷以及封闭根管以防止再感染来中断这一过程。当感染得到控制并保持持久的冠方封闭时，根尖周组织会愈合；持续性疾病最常归因于残留或再次进入的微生物。
Clinical relevance
对于患有不可逆牙髓疾病或根尖感染的牙齿，牙髓治疗是拔牙的主要替代方案，了解它有助于批判性阅读有关牙齿保留和修复计划的证据。本条目描述了该领域的概念及其证据的产生方式；它并非针对任何个体患者的诊断或治疗方案。
Epidemiology
牙髓和根尖周疾病是全球范围内牙痛和修复干预最常见的原因之一，根管治疗后的牙齿在成年人群中非常普遍。对初次根管治疗的系统评价报告称，大多数治疗牙齿的根尖周炎愈合情况良好，治疗结果受术前根尖周状况以及根管充填和冠方修复质量的强烈影响。
Evidence & guidelines
欧洲牙髓病学会和美国牙髓病医师协会等专业机构发布了质量和结果指南，构成了当代实践的框架。这些文件在此处作为教育参考，不能替代专业的临床判断。
History
牙髓病学起源于19世纪和20世纪为挽救而非拔除病牙所做的努力，随着对根尖周炎微生物基础的理解以及器械、冲洗剂和充填材料的完善，逐渐发展成为一门公认的牙科专科。现代牙髓病学将微生物学、生物材料学和影像学整合到更广泛的修复牙科领域中。
Related topics
Seminal works
- nair-2006
- ng-2007-part2
- ese-2006
Frequently asked questions
- 牙髓病学和根管治疗有什么区别？
- 牙髓病学是研究和治疗牙髓以及牙根周围组织的牙科领域；根管治疗是其最常见的操作，即移除病变牙髓并对根管进行消毒和充填。
- 在可能的情况下，为什么牙髓治疗优于拔牙？
- 保留天然牙齿可以维持功能和周围骨骼，系统评价报告称，操作得当的根管治疗可以治愈根尖疾病，并在大多数情况下实现牙齿的长期存活；治疗和拔牙之间的选择是个体化的临床决策。