皮质脊髓束和下行运动通路

下行运动通路将运动指令从大脑传递到脑干和脊髓的运动神经元。其中最主要、研究最深入的是皮质脊髓束（锥体束），它起源于大脑皮层，穿过内囊、大脑脚、脑桥和延髓锥体，在到达脊髓之前大部分交叉到对侧。与皮质脊髓束并行的是几条源自脑干的锥体外通路，它们调节姿势、肌张力和反射性运动。

Definition

下行运动通路是传导运动信号的投射纤维系统，将运动信号从大脑皮层（皮质脊髓束和皮质延髓束）和脑干核团传递到下运动神经元；皮质脊髓束或锥体束是自主运动，特别是精细远端运动的主要通路。

Scope

本条目涵盖皮质脊髓束和皮质延髓束的起源、行程、交叉和终末，以及主要的脑干下行通路（红核脊髓束、网状脊髓束、前庭脊髓束、顶盖脊髓束），作为参考解剖学进行阐述。它不提供对肌无力的临床评估或运动障碍的管理。

Key concepts

• 皮质脊髓束（锥体束）
• 皮质延髓束
• 锥体交叉
• 皮质脊髓侧束和前束
• 锥体外（脑干）下行通路
• 上运动神经元和下运动神经元
• 躯体定位和运动小人

Mechanisms

皮质脊髓纤维起源于初级运动皮层以及相邻的运动前区和躯体感觉区的锥体神经元，通过放射冠和内囊后肢汇聚，穿过大脑脚中部、脑桥基底部和延髓锥体。在颈髓延髓交界处，大部分纤维在锥体交叉处交叉，形成对侧脊髓的皮质脊髓侧束，而少数纤维则不交叉，形成皮质脊髓前束。该束与中间神经元形成突触，特别是在灵长类动物中，直接与控制远端肌肉的运动神经元形成突触，支持手指的分离运动。脑干通路，包括红核脊髓束、网状脊髓束、前庭脊髓束和顶盖脊髓束，并行运行并影响躯干和近端肌肉、姿势和肌张力；Lemon 描述了这些下行系统是如何组织的，以及皮质脊髓束对直接运动神经元控制的贡献在灵长类动物中是如何最发达的。

Clinical relevance

皮质脊髓束的行程解释了为什么大脑一侧的病变通常会导致身体对侧的无力，以及为什么锥体交叉上方和下方的缺陷模式不同。本条目描述了这种解剖结构以供参考，不能替代临床评估。

Evidence & guidelines

通路解剖学是通过大体解剖、髓鞘组织学和动物实验示踪研究确立的，并在参考文本中有所描述。在活体人类中，弥散磁共振成像纤维束成像技术可以重建从皮层到脑干的皮质脊髓束，如早期纤维追踪工作和纤维束图谱所示；此类重建是描述性的，并且在纤维交叉处存在已知的局限性。

History

锥体束是通过延髓锥体及其交叉的大体解剖学认识到的，20世纪的实验工作阐明了其皮层起源及其与灵长类动物运动神经元的直接连接。从1990年代后期开始的弥散纤维束成像技术使得该束能够在个体活体大脑中进行无创重建。

Key figures

• Roger Lemon
• Susumu Mori

Seminal works

• lemon2008
• mori1999
• wakana2004

Frequently asked questions

为什么皮质脊髓束也称为锥体束？

它们构成了延髓锥体，即延髓前部成对的隆起，纤维穿过此处下行，并因此地标而得名；该束的MeSH描述符是Pyramidal Tracts。

皮质脊髓束在哪里交叉？

大多数纤维在延髓和脊髓交界处的锥体交叉处交叉，形成对侧的皮质脊髓侧束；一小部分未交叉的纤维形成皮质脊髓前束。