Chuyển động răng ba chiều

Một chiếc răng có thể di chuyển theo nhiều cách khác nhau — nghiêng (tipping), di chuyển tịnh tiến toàn bộ (bodily translation), xoay quanh trục dài của nó (rotation), xoắn (torque - chuyển động chân răng theo mặt phẳng ngoài-trong), lún (intrusion) và trồi (extrusion) — và bất kỳ chuyển động lâm sàng nào cũng là sự kết hợp của các chuyển động này trong ba mặt phẳng không gian. Mỗi loại chuyển động là kết quả của một hệ thống lực cụ thể, vì vậy việc mô tả chuyển động ba chiều có nghĩa là liên hệ từng thành phần với các lực và mô-men tạo ra nó.

Definition

Chuyển động răng ba chiều là sự mô tả sự dịch chuyển của răng như một sự kết hợp của các thành phần tịnh tiến và xoay — nghiêng, tịnh tiến, xoay, xoắn, lún và trồi — mỗi thành phần được tạo ra bởi một hệ thống lực và mô-men cụ thể tác động trong ba mặt phẳng không gian.

Scope

Chủ đề này bao gồm các loại chuyển động răng được công nhận, cách chúng được ánh xạ lên ba mặt phẳng không gian, các hệ thống lực tạo ra mỗi loại, và sự tinh chỉnh hiện đại của khái niệm tâm cản thành các trục cản dưới tải trọng ba chiều tổng quát. Nó coi việc phân loại chuyển động như một khuôn khổ cơ học hơn là một quy trình thực hành.

Core questions

• Các loại chuyển động răng riêng biệt nào được công nhận?
• Hệ thống lực nào tạo ra mỗi loại chuyển động?
• Các chuyển động kết hợp với nhau như thế nào trên ba mặt phẳng không gian?
• Tải trọng ba chiều thay đổi ý tưởng về tâm cản như thế nào?

Key concepts

• Nghiêng (không kiểm soát và có kiểm soát)
• Di chuyển tịnh tiến toàn bộ
• Xoay quanh trục dài
• Xoắn (chuyển động chân răng ngoài-trong)
• Lún và trồi
• Các mặt phẳng không gian (mặt phẳng đứng dọc, mặt phẳng ngang, mặt phẳng đứng ngang)
• Các trục cản trong ba chiều

Mechanisms

Mỗi loại chuyển động tương ứng với một hệ thống lực. Một lực tác động đơn lẻ lên thân răng sẽ làm răng nghiêng; việc thêm một ngẫu lực thích hợp sẽ làm tăng tỷ lệ mô-men trên lực hướng tới chuyển động tịnh tiến hoặc chuyển động chân răng; một ngẫu lực trong mặt phẳng của khe mắc cài tạo ra mô-men xoắn; các lực bằng nhau và ngược chiều quanh trục dài tạo ra sự xoay; và các lực hướng thẳng đứng tạo ra sự lún hoặc trồi. Các chuyển động thực tế chồng chất các thành phần này trong ba mặt phẳng. Bởi vì tải trọng thường là ba chiều, tâm cản đơn điểm đơn giản, như Viecilli và các đồng nghiệp đã chỉ ra, được biểu diễn tốt hơn bằng các trục cản phụ thuộc vào hướng của hệ thống lực tác dụng.

Clinical relevance

Việc phân loại chuyển động theo hệ thống lực làm rõ lý do tại sao các kích hoạt khí cụ cụ thể tạo ra sự nghiêng so với tịnh tiến so với xoắn và là cơ sở cho lý luận cơ học trong giảng dạy chỉnh nha. Mục này mô tả các mối quan hệ này để hiểu và đánh giá, và không phải là hướng dẫn lập kế hoạch chuyển động cho từng bệnh nhân cụ thể.

Evidence & guidelines

Việc phân loại chuyển động và các hệ thống lực của nó dựa trên cơ học vật rắn như được trình bày bởi Burstone và Smith và Burstone và được hệ thống hóa trong các sách giáo khoa như Contemporary Orthodontics. Công trình phân tích phần tử hữu hạn (Viecilli và các đồng nghiệp) đã mở rộng phân tích sang tải trọng ba chiều thực sự, tinh chỉnh cách hiểu về tâm hoặc các trục cản.

History

Nha khoa chỉnh hình từ lâu đã mô tả chuyển động một cách định tính là nghiêng, di chuyển toàn bộ, xoay và xoắn. Việc áp dụng tĩnh học vào giữa thế kỷ XX, được Burstone phát triển, đã gắn mỗi loại với một hệ thống lực xác định, và phân tích phần tử hữu hạn thế kỷ XXI đã bổ sung một cách xử lý ba chiều nghiêm ngặt, đặt câu hỏi về sự đầy đủ của một tâm cản đơn lẻ.

Debates

Nên mô hình hóa sức cản đối với chuyển động trong ba chiều như thế nào?

Trong khi tâm cản cổ điển là một điểm đơn lẻ hữu ích cho tải trọng mặt phẳng, phân tích ba chiều chỉ ra rằng dưới các hệ thống lực tổng quát, một chiếc răng được mô tả tốt hơn bằng các trục cản, làm phức tạp bức tranh đơn giản được sử dụng trong giảng dạy.

Key figures

• Charles J. Burstone
• Robert J. Smith
• Rodrigo F. Viecilli

Seminal works

• smith-burstone-1984
• viecilli-2013

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa chuyển động nghiêng và chuyển động toàn bộ là gì?

Trong chuyển động nghiêng, thân răng và chân răng di chuyển theo hướng ngược nhau quanh một tâm xoay nằm trong chân răng; trong chuyển động tịnh tiến toàn bộ, toàn bộ răng di chuyển theo cùng một hướng, điều này đòi hỏi tỷ lệ mô-men trên lực cao hơn để cân bằng xu hướng nghiêng.

Mô-men xoắn trong chỉnh nha là gì?

Mô-men xoắn là chuyển động chân răng theo chiều ngoài-trong được tạo ra bởi một ngẫu lực trong khe mắc cài, làm thay đổi độ nghiêng của chân răng trong khi vị trí thân răng được kiểm soát tương đối.