Vi-rút gây sốt xuất huyết

Vi-rút gây sốt xuất huyết là một nhóm đa dạng các vi-rút RNA gây ra sốt xuất huyết do vi-rút, một bệnh hệ thống nghiêm trọng đặc trưng bởi sốt, rối loạn chức năng mạch máu và, trong nhiều trường hợp, chảy máu. Chúng bao gồm filovirus (Ebola và Marburg), arenavirus (Lassa), bunyavirus (sốt xuất huyết Crimean-Congo, sốt Rift Valley, hantavirus) và flavivirus (sốt vàng da, sốt xuất huyết Dengue).

Definition

Vi-rút gây sốt xuất huyết là các vi-rút RNA có vỏ bọc từ một số họ gây ra sốt xuất huyết do vi-rút (MeSH: Hemorrhagic Fevers, Viral), một hội chứng sốt và tăng tính thấm thành mạch có thể tiến triển thành rối loạn đông máu, chảy máu, sốc và suy đa tạng.

Scope

Chủ đề này bao gồm các họ vi-rút gây sốt xuất huyết chính, hội chứng lâm sàng chung của sốt xuất huyết do vi-rút, vật chủ trung gian và đường lây truyền của chúng, tiềm năng gây dịch của chúng, và những cân nhắc về sức khỏe cộng đồng và an toàn sinh học mà chúng đặt ra. Đây là tài liệu tham khảo-giáo dục và không cung cấp hướng dẫn lâm sàng hoặc quản lý dịch bệnh cá nhân hóa.

Core questions

• Những họ vi-rút nào gây ra sốt xuất huyết do vi-rút, và những vật chủ trung gian và vật trung gian truyền bệnh nào duy trì chúng?
• Điều gì thống nhất hội chứng lâm sàng của sốt xuất huyết do vi-rút trên các vi-rút đa dạng này?
• Tại sao một số vi-rút này gây ra các mối đe dọa dịch bệnh và an toàn sinh học lớn?
• Sốt xuất huyết do vi-rút lây truyền sang người và giữa người với người như thế nào?

Key concepts

• Hội chứng sốt xuất huyết do vi-rút
• Filovirus (Ebola, Marburg)
• Arenavirus (Lassa)
• Bunyavirales (Sốt xuất huyết Crimean-Congo, Sốt Rift Valley, hantavirus)
• Flavivirus (sốt vàng da, sốt xuất huyết Dengue)
• Vật chủ trung gian và vật trung gian truyền bệnh từ động vật
• Tăng tính thấm thành mạch và rối loạn đông máu
• Tiềm năng gây dịch và an toàn sinh học (BSL-4)

Mechanisms

Vi-rút gây sốt xuất huyết được duy trì trong các vật chủ trung gian (như dơi và loài gặm nhấm) hoặc vật trung gian truyền bệnh là động vật chân đốt và lây nhiễm sang người thông qua tiếp xúc với động vật bị nhiễm bệnh, vật trung gian truyền bệnh, hoặc, đối với một số vi-rút, dịch cơ thể bị nhiễm bệnh cho phép lây truyền từ người sang người. Sau khi nhiễm bệnh, các vi-rút này gây ra bệnh hệ thống trong đó sự kết hợp của tổn thương tế bào trực tiếp, phản ứng miễn dịch và viêm không điều hòa, rối loạn chức năng nội mô và bất thường đông máu dẫn đến tăng tính thấm thành mạch, chảy máu và sốc; đối với Ebola, nhiễm trùng các tế bào miễn dịch và nội mô với sự hoạt hóa viêm mạnh mẽ là yếu tố trung tâm gây bệnh nặng (feldmann-2020; geisbert-jahrling-2004).

Clinical relevance

Sốt xuất huyết do vi-rút nằm trong số những bệnh truyền nhiễm đáng sợ nhất vì một số bệnh có tỷ lệ tử vong cao, có khả năng lây truyền từ người sang người và dễ gây ra các đợt bùng phát lớn làm căng thẳng hệ thống y tế. Việc nhận biết và cách ly là những mối quan tâm quan trọng về sức khỏe cộng đồng, và nhiều tác nhân này đòi hỏi mức độ an toàn sinh học cao. Mục này mô tả loại bệnh và dịch tễ học của nó và không phải là cơ sở để quản lý bệnh nhân cá nhân.

Epidemiology

Hầu hết các vi-rút gây sốt xuất huyết bị giới hạn về mặt địa lý ở các khu vực có vật chủ trung gian hoặc vật trung gian truyền bệnh của chúng, gây ra các trường hợp lẻ tẻ và các đợt bùng phát định kỳ; vi-rút Ebola đã gây ra các đợt bùng phát tái phát ở Châu Phi bao gồm dịch bệnh lớn ở Tây Phi năm 2014-2016 (feldmann-2020). Do tính gây chết người và tiềm năng gây dịch của chúng, một số vi-rút gây sốt xuất huyết xuất hiện trong danh sách các mầm bệnh ưu tiên của Tổ chức Y tế Thế giới để nghiên cứu và chuẩn bị (who-vhf-priority).

History

Sốt vàng da là vi-rút gây sốt xuất huyết đầu tiên được chứng minh, vào đầu thế kỷ XX, là một tác nhân có thể lọc được, lây truyền qua muỗi. Vi-rút Marburg xuất hiện vào năm 1967 và vi-rút Ebola vào năm 1976, định nghĩa các filovirus, trong khi sốt Lassa và các bệnh sốt xuất huyết Crimean-Congo và hantavirus được đặc trưng trong các thập kỷ tiếp theo. Các đợt bùng phát tái phát, đỉnh điểm là dịch Ebola Tây Phi 2014-2016, đã thúc đẩy những tiến bộ lớn trong các biện pháp đối phó và chuẩn bị (feldmann-2020; geisbert-jahrling-2004).

Seminal works

• feldmann-2020
• geisbert-jahrling-2004

Frequently asked questions

Có phải tất cả các bệnh sốt xuất huyết do vi-rút đều gây chảy máu nặng không?

Không; chảy máu là một đặc điểm của các trường hợp nặng nhưng không phải là phổ biến. Nhiều trường hợp nhiễm bệnh chủ yếu biểu hiện sốt và tăng tính thấm thành mạch, và xuất huyết rõ rệt thay đổi tùy theo các loại vi-rút và giai đoạn bệnh khác nhau.

Tại sao vi-rút gây sốt xuất huyết đòi hỏi sự kiểm soát nghiêm ngặt như vậy?

Một số loại có tỷ lệ tử vong cao, có thể lây lan giữa người với người qua dịch cơ thể và không có phương pháp điều trị hoặc vắc-xin đặc hiệu phổ biến rộng rãi, vì vậy các tác nhân nguy hiểm nhất được xử lý trong các phòng thí nghiệm có mức độ an toàn sinh học tối đa (BSL-4) và được quản lý bằng các biện pháp phòng ngừa cách ly nghiêm ngặt.