Ống lượn xa và Ống góp

Ống lượn xa và ống góp là những đoạn cuối cùng, được điều hòa tinh vi của nephron. Mặc dù chúng chỉ xử lý một phần nhỏ lượng dịch lọc, nhưng chúng thực hiện các điều chỉnh chính xác, được kiểm soát bởi hormone đối với natri, kali, axit và nước, quyết định thành phần cuối cùng của nước tiểu. Các loại tế bào riêng biệt ở đây phản ứng với aldosterone, vasopressin và các tín hiệu cân bằng axit-bazơ.

Definition

Ống lượn xa và ống góp là các đoạn nephron sau macula densa, nơi ống lượn xa tái hấp thu natri clorua thông qua chất đồng vận chuyển nhạy cảm với thiazide, và các tế bào chính của ống góp tái hấp thu natri qua các kênh natri biểu mô và bài tiết kali, trong khi các tế bào kẽ xử lý vận chuyển axit-bazơ, tất cả đều dưới sự kiểm soát của hormone.

Scope

Chủ đề này bao gồm sự tái hấp thu natri-clorua ở ống lượn xa, sự tái hấp thu natri và bài tiết kali bởi các tế bào chính, xử lý cân bằng axit-bazơ bởi các tế bào kẽ, và sự điều hòa hormone điều chỉnh các quá trình này. Đây là một mục tham khảo sinh lý học, không phải hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Ống lượn xa tái hấp thu natri clorua như thế nào?
• Các tế bào chính tái hấp thu natri và bài tiết kali như thế nào?
• Các tế bào kẽ đóng góp vào cân bằng axit-bazơ như thế nào?
• Aldosterone và vasopressin điều hòa các đoạn này như thế nào?

Key concepts

• Chất đồng vận chuyển Na-Cl nhạy cảm với thiazide (NCC)
• Tế bào chính và kênh natri biểu mô (ENaC)
• Bài tiết kali qua kênh ROMK
• Tế bào kẽ và vận chuyển proton/bicarbonate
• Nephron xa nhạy cảm với Aldosterone
• Tính thấm nước được điều hòa bởi Vasopressin
• Tái hấp thu natri điện sinh học và điện thế âm trong lòng ống

Mechanisms

Trong ống lượn xa, chất đồng vận chuyển Na-Cl nhạy cảm với thiazide ở màng đỉnh tái hấp thu natri và clorua, với sự vận chuyển được thiết lập bởi Na+/K+-ATPase ở màng đáy và được điều hòa bởi tín hiệu kinase. Trong ống góp, các tế bào chính tái hấp thu natri qua các kênh natri biểu mô ở màng đỉnh; sự hấp thu điện sinh học này làm cho lòng ống tương đối âm và thúc đẩy bài tiết kali qua các kênh ROMK ở màng đỉnh, một quá trình được kích thích bởi aldosterone. Các tế bào kẽ bài tiết proton hoặc bicarbonate thông qua các bơm proton và chất trao đổi ở màng đỉnh để điều chỉnh tinh vi cân bằng axit-bazơ. Vasopressin làm tăng tính thấm nước của ống góp, liên kết việc xử lý natri và axit-bazơ ở vùng này với sự điều hòa nước tổng thể.

Clinical relevance

Các đoạn này là nơi aldosterone và vasopressin thực hiện phần lớn hoạt động thận của chúng và là nơi một số thuốc lợi tiểu tác động, do đó sinh lý học của chúng là cơ sở để giải thích sự điều hòa natri, kali và axit-bazơ. Mục này trình bày sự vận chuyển bình thường của nephron xa như tài liệu tham khảo và không đưa ra khuyến nghị chẩn đoán hoặc điều trị.

Evidence & guidelines

Các quá trình vận chuyển được tóm tắt ở đây dựa trên các đánh giá sinh lý học từng đoạn của ống lượn xa và các tế bào chính và tế bào kẽ của ống góp, cùng với đặc điểm của kênh natri biểu mô, tích hợp bằng chứng phân tử, điện sinh lý học và ống được tưới máu.

History

Các nghiên cứu chức năng đã xác định vị trí tái hấp thu natri-clorua, bài tiết kali và vận chuyển axit-bazơ đến các đoạn xa cụ thể, và công trình phân tử sau đó đã xác định chất đồng vận chuyển nhạy cảm với thiazide, kênh natri biểu mô, kênh kali ROMK và các chất vận chuyển của tế bào kẽ, liên kết hoạt động của hormone với các protein màng xác định.

Key figures

• David H. Ellison
• David Pearce
• Bernard C. Rossier

Seminal works

• subramanya-2014
• pearce-2015
• roy-2015

Frequently asked questions

Sự tái hấp thu natri và bài tiết kali được liên kết với nhau như thế nào trong ống góp?

Các tế bào chính tái hấp thu natri qua các kênh natri biểu mô, điều này làm cho lòng ống thận tương đối âm; gradient điện này thúc đẩy sự bài tiết kali qua các kênh ở màng đỉnh, do đó hai quá trình này được ghép nối và cả hai đều được thúc đẩy bởi aldosterone.

Các tế bào kẽ làm gì?

Các tế bào kẽ của ống góp điều chỉnh tinh vi cân bằng axit-bazơ bằng cách bài tiết proton hoặc bicarbonate, tùy thuộc vào loại tế bào và nhu cầu axit-bazơ của cơ thể.