Вірусні інфекції слизової оболонки ротової порожнини

Вірусні інфекції слизової оболонки ротової порожнини спричиняються низкою вірусів, найпоширенішими з яких є герпесвіруси (вірус простого герпесу, вірус вітряної віспи — оперізувального герпесу, вірус Епштейна — Барр, цитомегаловірус) та ентеровіруси, а також вірус папіломи людини. Зазвичай вони викликають везикулярні, виразкові або проліферативні ураження слизової оболонки, а кілька з них характеризуються латентністю та реактивацією, що призводить до рецидивуючих захворювань.

Definition

Вірусні інфекції слизової оболонки ротової порожнини — це захворювання слизової оболонки ротової порожнини, спричинені вірусними патогенами, які викликають характерні везикулярні, виразкові або проліферативні ураження та, у випадку герпесвірусів, встановлюють латентність з можливістю реактивації.

Scope

Огляд охоплює основні вірусні причини захворювань слизової оболонки ротової порожнини та їхні характерні прояви: первинний герпетичний гінгівостоматит та рецидивуючий герпес губ, вітряна віспа та оперізувальний герпес, ентеровірусні стани — герпанґіну та хворобу «рука-нога-рот», ураження, пов'язані з вірусом Епштейна — Барр, включаючи волосату лейкоплакію ротової порожнини, та проліферативні ураження, пов'язані з вірусом папіломи людини. Це описовий довідковий запис, який не розглядає вибір противірусних препаратів або дозування.

Core questions

• Які віруси спричиняють захворювання слизової оболонки ротової порожнини та які патерни уражень вони викликають?
• Чим первинна герпетична інфекція відрізняється від рецидивуючого герпесу губ?
• Яка основа вірусної латентності та реактивації при захворюваннях, спричинених герпесвірусами?
• Які вірусні ураження ротової порожнини свідчать про імуносупресію або системну вірусну інфекцію?

Key concepts

• Латентність та реактивація герпесвірусів
• Первинний герпетичний гінгівостоматит
• Рецидивуючий герпес губ
• Оперізувальний герпес трійчастого нерва
• Герпанґіна та хвороба «рука-нога-рот» (ентеровіруси)
• Волосата лейкоплакія ротової порожнини (вірус Епштейна — Барр)
• Ураження ротової порожнини, пов'язані з вірусом папіломи людини

Mechanisms

Вірусні захворювання ротової порожнини починаються з інфекції епітеліальних клітин слизової оболонки, що призводить до появи везикул та виразок, які спостерігаються при гострій інфекції. Вірус простого герпесу після первинної інфекції слизової оболонки ротової порожнини подорожує вздовж сенсорних аксонів до трійчастого ганглію, де встановлює латентність; реактивація, спричинена стресом, хворобою або ультрафіолетовим опроміненням, призводить до рецидивуючого герпесу губ. Вірус вітряної віспи — оперізувального герпесу подібним чином реактивується з сенсорних гангліїв, спричиняючи оперізувальний герпес у ділянці іннервації трійчастого нерва. Ентеровіруси спричиняють гострі, самообмежені везикулярні висипання (герпанґіна, хвороба «рука-нога-рот»). У імуносупресивних осіб вірус Епштейна — Барр викликає волосату лейкоплакію ротової порожнини, роблячи певні вірусні ураження ротової порожнини маркерами порушення імунітету.

Clinical relevance

Розпізнавання характерних патернів вірусних інфекцій ротової порожнини сприяє діагностиці, контролю інфекцій та виявленню уражень, які можуть вказувати на приховану імуносупресію, як-от волосата лейкоплакія ротової порожнини при ВІЛ-інфекції. Цей запис описує класифікацію та розпізнавання вірусних інфекцій ротової порожнини; це довідковий матеріал, а не настанова щодо противірусного лікування окремого пацієнта.

Epidemiology

Інфекція вірусом простого герпесу є надзвичайно поширеною в усьому світі, причому більшість первинних інфекцій є субклінічними, а рецидивуючий герпес губ вражає значну частку серопозитивних осіб; ентеровірусна хвороба «рука-нога-рот» та герпанґіна виникають сезонними спалахами переважно серед маленьких дітей, а волосата лейкоплакія ротової порожнини асоціюється з імуносупресією.

Evidence & guidelines

Знання про вірусні інфекції ротової порожнини базуються на клінічних оглядах захворювань ротової порожнини, спричинених герпесвірусами, вірусологічних та епідеміологічних оглядах ентеровірусів, а також підручниках з патології ротової порожнини; противірусне лікування розглядається в настановах з інфекційних захворювань, що виходить за межі цього довідкового запису.

History

Герпесвіруси та ентеровіруси, відповідальні за захворювання ротової порожнини, були охарактеризовані в рамках вірусології ХХ століття, а виявлення волосатої лейкоплакії ротової порожнини у 1980-х роках під час епідемії ВІЛ підкреслило роль вірусних уражень ротової порожнини як маркерів імунного статусу.

Seminal works

• balasubramaniam-2014
• solomon-2010
• neville-2016

Frequently asked questions

Чому герпес на губах з'являється знову і знову?

Після первинної інфекції вірус простого герпесу встановлює латентність у трійчастому сенсорному ганглії; періодична реактивація, спричинена такими факторами, як стрес, хвороба або сонячне світло, призводить до рецидивуючого герпесу губ на губах.

Чи спричиняються хвороба «рука-нога-рот» та герпанґіна герпесвірусами?

Ні. Незважаючи на назву, вони спричиняються ентеровірусами, а не герпесвірусами, і зазвичай проявляються як гострі, самообмежені везикулярні висипання, найчастіше у маленьких дітей.