Пухлини слинних залоз: доброякісні та злоякісні

Пухлини слинних залоз — це новоутворення, що виникають з епітеліальних та міоепітеліальних клітин великих і малих слинних залоз. Вони становлять одну з найбільш гістологічно різноманітних груп пухлин людини, від поширених доброякісних уражень, таких як плейоморфна аденома, до широкого спектра карцином, і класифікуються Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ) на основі їхніх відмінних гістологічних типів.

Definition

Пухлини слинних залоз — це доброякісні або злоякісні новоутворення епітеліального та міоепітеліального походження слинних залоз, згруповані Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ) у чітко визначені гістологічні типи, такі як плейоморфна аденома, пухлина Вортіна, мукоепідермоїдна карцинома та аденоцистна карцинома.

Scope

Ця тема охоплює спектр доброякісних і злоякісних новоутворень слинних залоз: основні доброякісні пухлини, головні карциноми, взаємозв'язок між локалізацією пухлини та ймовірністю злоякісності, а також роль гістологічної класифікації ВООЗ. Це довідковий та освітній огляд категорій пухлин, який не надає рекомендацій щодо діагностики чи лікування.

Core questions

• Як змінюється ймовірність злоякісності між привушними, підщелепними, під'язиковими та малими слинними залозами?
• Які найпоширеніші доброякісні та злоякісні пухлини слинних залоз?
• Чому пухлини слинних залоз вважаються гістологічно різноманітними?
• Як класифікація ВООЗ організовує це різноманіття у визначені типи?

Key concepts

• Гістологічна класифікація пухлин слинних залоз за ВООЗ
• Плейоморфна аденома
• Пухлина Вортіна (папілярна цистаденома лімфоматоза)
• Мукоепідермоїдна карцинома
• Аденоцистна карцинома
• Ризик злоякісності залежно від локалізації
• Гістологічне грейдування карцином слинних залоз

Mechanisms

Слинні залози містять кілька популяцій епітеліальних та міоепітеліальних клітин, і пухлини відтворюють це клітинне різноманіття, що зумовлює незвично велику кількість визнаних гістологічних типів. Плейоморфна аденома, найпоширеніша доброякісна пухлина, демонструє характерну суміш епітеліальних та стромальних (міксоїдних, хрящових) елементів. Серед карцином мукоепідермоїдна карцинома поєднує слизові та епідермоїдні клітини і грейдується за гістологічними ознаками, тоді як аденоцистна карцинома відзначається решітчастим (cribriform) патерном та периневральним поширенням. У кількох типах пухлин слинних залоз ідентифіковано рекурентні хромосомні транслокації та генні злиття, що уточнює їхню класифікацію.

Clinical relevance

Пухлина слинної залози зазвичай проявляється як повільно зростаюча, безболісна маса, а її локалізація та гістологія визначають, чи є вона доброякісною чи злоякісною, що робить точну категоризацію центральною для патології голови та шиї. Ця стаття описує, як пухлини класифікуються та розпізнаються з освітньою метою, і не є основою для індивідуальних діагностичних або лікувальних рішень.

Epidemiology

Пухлини слинних залоз є рідкісними порівняно з іншими новоутвореннями голови та шиї, і переважна більшість виникає в привушній залозі, де більшість із них є доброякісними; плейоморфна аденома є найчастішою пухлиною загалом. Частка злоякісних пухлин прогресивно зростає від привушної до підщелепної, під'язикової та малих залоз. Мукоепідермоїдна карцинома зазвичай є найпоширенішою злоякісною пухлиною слинних залоз, а аденоцистна карцинома також є частою, особливо в малих та підщелепних залозах.

History

Систематична гістологічна класифікація пухлин слинних залоз розвивалася протягом ХХ століття, підкріплена великими інституційними серіями випадків, такими як огляд 2410 пухлин Eveson та Cawson, який документував розподіл гістологічних типів за локалізацією, віком та статтю. Класифікації Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), уточнені в наступних виданнях, встановили міжнародно використовувану основу визначених типів, а молекулярні дослідження відтоді виявили рекурентні генні злиття, що характеризують кілька типів пухлин.

Seminal works

• seethala-who-2017
• eveson-cawson-1985

Frequently asked questions

Чи більшість пухлин слинних залоз є доброякісними чи злоякісними?

Загалом, більшість із них є доброякісними, особливо в привушній залозі, де більшість пухлин є доброякісними; однак ймовірність злоякісності пухлини зростає в підщелепній, під'язиковій та малих слинних залозах.

Яка найпоширеніша доброякісна пухлина слинної залози?

Плейоморфна аденома є найпоширенішою доброякісною пухлиною слинної залози та найчастішою пухлиною слинних залоз загалом, найчастіше виникаючи в привушній залозі.