Запалення слинних залоз та сіалоаденіт

Сіалоаденіт — це запалення слинної залози, яке може бути гострим або хронічним і виникати внаслідок інфекції, обструкції або імуноопосередкованого ураження. Зазвичай він проявляється як болісне набрякання ураженої залози, класично привушної або піднижньощелепної, і є одним із найпоширеніших захворювань слинних залоз.

Definition

Сіалоаденіт — це запалення однієї або кількох слинних залоз, класифіковане за перебігом (гострий або хронічний) та причиною (бактеріальна, вірусна, обструктивна або аутоімунна), і клінічно характеризується болем та набряком залози.

Scope

Ця тема охоплює основні форми запалення слинних залоз: гострий бактеріальний (гнійний) сіалоаденіт, вірусний паротит, хронічний сіалоаденіт, пов'язаний з обструкцією, та імуноопосередкований сіалоаденіт, як при синдромі Шегрена. Це довідковий та освітній опис того, як виникають і класифікуються ці запальні процеси, а не настанова з клінічного ведення.

Core questions

• Чи запалення гостре чи хронічне, і яка залоза уражена?
• Чи причина інфекційна, обструктивна чи імуноопосередкована?
• Як знижений потік слини сприяє висхідній бактеріальній інфекції?
• Чим вірусний паротит відрізняється від бактеріального сіалоаденіту на клінічних підставах?

Key concepts

• Гострий бактеріальний (гнійний) сіалоаденіт
• Вірусний паротит
• Хронічний рецидивуючий сіалоаденіт
• Обструктивний сіалоаденіт
• Аутоімунний (лімфоцитарний) сіалоаденіт
• Застій слини та висхідна інфекція
• Сіалографія та візуалізація проток

Mechanisms

Гострий бактеріальний сіалоаденіт зазвичай розвивається, коли потік слини падає, дозволяючи ротовим бактеріям підніматися протокою в залозу; зневоднення, обструкція проток та знижена секреторна функція є визнаними станами, що сприяють цьому. Вірусний паротит, класично епідемічний паротит, є результатом системної вірусної інфекції залозистої тканини. Хронічний сіалоаденіт часто виникає після повторної обструкції або інфекції, з прогресуючим розширенням проток, атрофією ацинусів та фіброзом. При аутоімунному сіалоаденіті лімфоцитарна інфільтрація, зосереджена навколо проток, уражає ацинарну тканину та зменшує секрецію, що лежить в основі синдрому Шегрена.

Clinical relevance

Запальні захворювання слинних залоз регулярно зустрічаються в стоматологічних та ЛОР-практиках, де болісне набрякання залози, особливо пов'язане з прийомом їжі, спонукає до пошуку обструктивної або інфекційної причини. Ця стаття описує, як розпізнаються запальні категорії, і має освітній характер; вона не надає діагностичних протоколів або рекомендацій щодо лікування.

Epidemiology

Гострий бактеріальний сіалоаденіт найчастіше вражає привушну залозу і пов'язаний зі зниженим потоком слини, зневодненням та ослабленими станами. Піднижньощелепна залоза непропорційно уражається обструктивним та хронічним сіалоаденітом через її анатомію та в'язкість секрету, а сіалолітіаз є частою основною причиною хронічного запалення піднижньощелепної залози. Аутоімунний сіалоаденіт є визначальною ознакою синдрому Шегрена, поширеного системного аутоімунного захворювання.

History

Паротит, спричинений епідемічним паротитом, описувався з давніх часів, а зв'язок між затримкою слини, обструкцією та інфекцією залози був визнаний через клінічні та патологічні дослідження протягом ХХ століття. Характеристика вогнищевого лімфоцитарного сіалоаденіту як гістологічного маркера синдрому Шегрена інтегрувала запалення слинних залоз у розуміння системних аутоімунних захворювань.

Seminal works

• kessler-part1-2018
• brito-zeron-2016

Frequently asked questions

Яка різниця між гострим та хронічним сіалоаденітом?

Гострий сіалоаденіт — це раптове, часто інфекційне запалення з швидким болісним набряком, тоді як хронічний сіалоаденіт — це стійкий або рецидивуючий процес, часто пов'язаний з обструкцією, при якому залоза зазнає прогресуючих змін проток, втрати ацинусів та фіброзу.

Чому знижений потік слини збільшує ризик бактеріального сіалоаденіту?

Слина нормально промиває протокову систему; коли потік знижується, ротові бактерії можуть підніматися протокою в залозу, тому зневоднення, обструкція та гіпофункція залози сприяють розвитку гострого бактеріального сіалоаденіту.