Психіатрична реабілітація та підтримуване працевлаштування

Психіатрична реабілітація допомагає людям із серйозними психічними захворюваннями розвивати навички та отримувати підтримку, необхідні для життя, навчання, роботи та соціалізації у вибраному ними середовищі. Підтримуване працевлаштування — і зокрема модель індивідуального розміщення та підтримки (ІРП) — поширює цю мету на конкурентоспроможну оплачувану роботу, допомагаючи людям отримати та зберегти основні робочі місця за постійної підтримки.

Definition

Психіатрична реабілітація — це набір підходів, які допомагають людям із серйозними психічними захворюваннями відновити або розвинути функціональні ролі та підтримку, необхідні для життя в громаді, де підтримуване працевлаштування є професійним компонентом — допомагаючи людям отримати та підтримувати конкурентоспроможне працевлаштування за індивідуалізованої, постійної підтримки.

Scope

Ця стаття охоплює цілі та принципи психіатричної (психосоціальної) реабілітації, філософію «спочатку працевлаштування, потім навчання» підтримуваного працевлаштування, модель ІРП та докази щодо професійних результатів. Це освітній огляд реабілітаційних підходів, а не план професійного лікування для будь-якої окремої особи.

Core questions

• Які цілі та керівні принципи психіатричної реабілітації?
• Чим підтримуване працевлаштування відрізняється від старіших професійних моделей «спочатку навчання, потім працевлаштування»?
• Що визначає модель індивідуального розміщення та підтримки (ІРП)?
• Що показують докази щодо результатів працевлаштування?

Key concepts

• Психосоціальна реабілітація
• Функціональні навички та підтримка
• Підтримуване працевлаштування
• Індивідуальне розміщення та підтримка (ІРП)
• Конкурентоспроможне працевлаштування
• Спочатку працевлаштування, потім навчання
• Інтеграція професійних та клінічних послуг

Key theories

Спочатку працевлаштування, потім навчання (підтримуване працевлаштування)

Підтримуване працевлаштування змінює традиційну послідовність: замість тривалого передпрофесійного навчання перед працевлаштуванням, людям допомагають швидко отримати конкурентоспроможну роботу, а потім надають індивідуалізовану, необмежену в часі підтримку на робочому місці, що є основною філософією моделі ІРП.

Mechanisms

Психіатрична реабілітація зосереджується на обраних ролях та середовищах людей, розвиваючи навички та організовуючи підтримку, а не лише лікуючи симптоми, відповідно до бачення відновлення (Anthony 1993). Підтримуване працевлаштування, прикладом якого є ІРП, дотримується таких принципів, як зосередженість на конкурентоспроможному працевлаштуванні, швидкий пошук роботи на основі вподобань клієнта, інтеграція професійних послуг та послуг з охорони психічного здоров'я, а також необмежена в часі підтримка. Рандомізовані дослідження, узагальнені Бондом та колегами, виявили, що ІРП забезпечує значно вищі показники конкурентоспроможного працевлаштування порівняно з традиційними професійними підходами (Bond 2008). Підтримка однолітків та наполегливе громадське лікування можуть доповнювати реабілітацію, підтримуючи залученість (Mead 2001; Marshall 2000).

Clinical relevance

Реабілітація та підтримуване працевлаштування є актуальними для того, як медсестри та команди з охорони психічного здоров'я підтримують людей у досягненні цінних ролей, таких як робота та освіта. Ця стаття узагальнює підходи та їхні докази на рівні програм і не є основою для індивідуальних професійних призначень.

Epidemiology

Рівень зайнятості серед людей із серйозними психічними захворюваннями значно нижчий, ніж у загальній популяції, і багато хто з безробітних повідомляють про бажання працювати; підтримуване працевлаштування було розроблено частково для усунення цього розриву (Bond 2008).

Evidence & guidelines

Численні рандомізовані контрольовані дослідження, узагальнені Бондом та колегами, вказують на те, що модель ІРП підтримуваного працевлаштування досягає вищих показників конкурентоспроможного працевлаштування порівняно з традиційними професійними послугами, що робить її однією з найкраще підтверджених психосоціальних втручань для серйозних психічних захворювань (Bond 2008). Наполегливе громадське лікування має підтримку систематичних оглядів щодо результатів залучення та госпіталізації, які можуть лежати в основі реабілітаційних зусиль (Marshall 2000).

History

Психіатрична реабілітація розвивалася паралельно з деінституціоналізацією як спосіб підтримки життя в громаді для людей, які виходили з довготривалих лікарень, спираючись на бачення відновлення, сформульоване Ентоні (Anthony 1993). Підтримуване працевлаштування виникло зі служб для людей з інвалідністю у 1980-х роках, а модель індивідуального розміщення та підтримки згодом була стандартизована та протестована в рандомізованих дослідженнях, створивши значну доказову базу для підходу «спочатку працевлаштування, потім навчання» (Bond 2008).

Debates

Отримання роботи порівняно з тривалістю роботи

Підтримуване працевлаштування надійно покращує показники отримання конкурентоспроможних робочих місць, але тривають дискусії про те, як покращити довгострокове збереження роботи та як результати варіюються в різних економічних та політичних контекстах.

Key figures

• William Anthony
• Gary Bond
• Robert Drake
• Deborah Becker

Seminal works

• anthony-1993
• bond-2008

Frequently asked questions

Що таке індивідуальне розміщення та підтримка (ІРП)?

ІРП — це стандартизована, заснована на доказах модель підтримуваного працевлаштування для людей із серйозними психічними захворюваннями, яка допомагає їм швидко знайти конкурентоспроможні робочі місця відповідно до їхніх власних уподобань та надає інтегровану, постійну підтримку, дотримуючись філософії «спочатку працевлаштування, потім навчання».

Чим підтримуване працевлаштування відрізняється від традиційної професійної реабілітації?

Традиційні моделі наголошують на тривалому передпрофесійному навчанні перед працевлаштуванням («спочатку навчання, потім працевлаштування»), тоді як підтримуване працевлаштування допомагає людям швидко отримати реальну, конкурентоспроможну роботу, а потім підтримує їх у ній («спочатку працевлаштування, потім навчання»).