Дитяча дисфагія та розлади харчування

Дитяча дисфагія та розлади харчування включають труднощі з оральною, глотковою або стравохідною стадіями прийому їжі та пиття у немовлят і дітей, часто пов'язані з розвитком орально-моторних навичок, сенсорною толерантністю та поведінкою під час годування. Оскільки годування розвивається з часом і залежить від стосунків між опікуном і дитиною, проблеми з годуванням у дітей розглядаються як багатовимірне питання, що охоплює медичні, моторні, сенсорні та психосоціальні сфери.

Definition

Дитяча дисфагія — це порушення ковтання у немовлят або дітей, що впливає на будь-яку фазу деглютиції, часто проявляючись у межах ширшого розладу годування у дітей — порушення орального прийому їжі, що не відповідає віку та пов'язане з медичними, харчовими, навичковими або психосоціальними дисфункціями.

Scope

Ця стаття охоплює труднощі з ковтанням і годуванням у немовлят і дітей, включаючи дозрівання орально-моторних навичок, поширені супутні стани (такі як недоношеність, неврологічні порушення та структурні аномалії), а також мультидисциплінарну оцінку годування. Це оглядова довідка, яка описує, як концептуалізується та оцінюється дитяча дисфагія; вона не надає індивідуальної оцінки чи рекомендацій щодо годування.

Core questions

• Як розвиваються нормальні орально-моторні навички та навички годування у немовлят і дітей?
• Які медичні, моторні, сенсорні та поведінкові фактори сприяють розладам годування у дітей?
• Як оцінюється ковтання та годування у дітей, клінічно та інструментально?
• Як визначається розлад годування у дітей та чим він відрізняється від типових відхилень?

Key concepts

• Орально-моторний розвиток
• Координація смоктання-ковтання-дихання у немовлят
• Розлад годування у дітей (медичні, харчові, навичкові, психосоціальні сфери)
• Сенсорно-обумовлені труднощі годування
• Недоношеність та ризик нейророзвитку
• Клінічна оцінка годування
• Інструментальна оцінка (відеофлюороскопія, FEES) у дітей
• Взаємодія опікуна та дитини під час годування

Mechanisms

Годування немовлят залежить від координації смоктання, ковтання та дихання, яка дозріває з гестаційним та постнатальним віком; орально-моторні навички потім прогресують через введення текстур та самостійне годування. Порушення можуть виникати через порушення нервово-м'язового контролю (наприклад, при дитячому церебральному паралічі або після недоношеності), структурні відмінності (такі як розщеплення піднебіння або аномалії гортані), аеро-травні та шлунково-кишкові стани, або сенсорні та поведінкові фактори, що обмежують прийняття їжі. Оскільки ці сфери взаємодіють, труднощі з годуванням в одній області можуть посилювати проблеми в інших, тому використовується багатовимірний підхід (Arvedson, 2008; Goday, 2019; Matsuo & Palmer, 2008).

Clinical relevance

Проблеми з годуванням та ковтанням у дітей можуть впливати на ріст, харчування, гідратацію, безпеку дихальних шляхів та стосунки між опікуном і дитиною, і часто вимагають скоординованого втручання багатьох фахівців. Ця стаття описує задіяні сфери та концепції оцінки; рішення щодо оцінки або лікування окремої дитини залишаються за кваліфікованими клініцистами.

Epidemiology

Труднощі з годуванням у дітей спостерігаються в широкому діапазоні, варіюючи залежно від визначення та популяції, і значно частіше зустрічаються серед дітей з недоношеністю, неврологічними порушеннями та складними медичними станами. Консенсусне визначення розладу годування у дітей було запропоновано частково для стандартизації виявлення в цих популяціях (Goday, 2019).

History

Дитяча дисфагія виникла як окремий напрямок у логопедії та педіатрії розвитку, оскільки інструментальна оцінка ковтання була адаптована для дітей, а годування почали розглядати як розвиваючий, мультидисциплінарний процес. Консенсусна заява 2019 року формалізувала розлад годування у дітей як діагноз, що охоплює медичні, харчові, навичкові та психосоціальні сфери (Arvedson, 2008; Goday, 2019).

Key figures

• Joan Arvedson
• Maureen Lefton-Greif
• Praveen Goday

Seminal works

• arvedson-2008
• goday-2019

Frequently asked questions

Що таке дитяча дисфагія?

Дитяча дисфагія — це труднощі з ковтанням у немовлят або дітей, що впливають на будь-яку фазу ковтання. Вона часто виникає як частина ширшого розладу годування у дітей, який може включати медичні, харчові, моторні та поведінкові фактори.

Чим розлад годування у дітей відрізняється від вибіркового харчування?

Розлад годування у дітей — це порушення орального прийому їжі, що не відповідає віку та пов'язане з медичними, харчовими, навичковими або психосоціальними дисфункціями, тоді як типове вибіркове харчування є розвитковою варіацією; розрізнення робиться шляхом клінічної оцінки.