Портали пацієнтів та персональні медичні записи

Портали пацієнтів та персональні медичні записи (ПМЗ) — це системи, орієнтовані на споживачів, які надають пацієнтам електронний доступ до їхньої власної медичної інформації. Портал пацієнта зазвичай є захищеним вебсайтом, прив'язаним до електронної медичної картки лікаря або медичної установи, тоді як персональний медичний запис — це сукупність медичної інформації, яку контролює, а іноді й упорядковує, сам пацієнт. Обидва інструменти мають на меті допомогти пацієнтам переглядати результати аналізів, спілкуватися з постачальниками медичних послуг та брати участь у власному лікуванні.

Definition

Персональний медичний запис — це електронний запис інформації, пов'язаної зі здоров'ям особи, який відповідає стандартам взаємодії та може бути отриманий з різних джерел, водночас керуючись, спільно використовуючись та контролюючись особою; портал пацієнта — це захищений, зазвичай прив'язаний додаток, який надає пацієнтам доступ до підмножини електронної медичної картки постачальника медичних послуг та пов'язаних послуг, таких як обмін повідомленнями та запис на прийом.

Scope

Ця стаття охоплює визначення та типи порталів пацієнтів та персональних медичних записів, функції, які вони пропонують, фактори, що впливають на їх впровадження та використання, а також докази щодо їхніх ефектів. Вона розглядає портали та ПМЗ як тему в галузі споживчої медичної інформатики, описуючи, як працюють технології, а не рекомендуючи конкретні продукти чи клінічні дії.

Core questions

• Які функції надають портали пацієнтів та персональні медичні записи пацієнтам?
• Чим відрізняється прив'язаний портал пацієнта від автономного або інтегрованого персонального медичного запису?
• Що стимулює або перешкоджає впровадженню та сталому використанню цих систем пацієнтами?
• Що відомо про їхній вплив на залученість, комунікацію та результати лікування?

Key concepts

• Портал пацієнта (прив'язаний доступ)
• Персональний медичний запис (автономний та інтегрований)
• Доступ пацієнта до записів та результатів аналізів
• Безпечний обмін повідомленнями між пацієнтом та постачальником медичних послуг
• Дані під контролем пацієнта та згода
• Впровадження, зручність використання та цифровий розрив
• Взаємодія

Mechanisms

Портали пацієнтів та ПМЗ працюють шляхом надання пацієнтам доступу до медичних даних, зібраних переважно в клінічних системах, через захищений інтерфейс. Прив'язані портали безпосередньо використовують електронну медичну картку одного постачальника медичних послуг, тому їхній вміст та функції обмежені цією системою; автономні або інтегровані ПМЗ мають на меті агрегувати інформацію з різних джерел під контролем пацієнта, що ставить питання щодо взаємодії, якості даних та згоди. Окрім перегляду даних, поширені функції включають безпечний обмін повідомленнями, поновлення рецептів, планування прийомів та введення даних пацієнтом. Чи призводять ці функції до залученості, залежить від зручності використання, довіри, а також доступу та цифрової грамотності пацієнтів.

Clinical relevance

Портали пацієнтів та персональні медичні записи є основним каналом, через який пацієнти зараз переглядають результати аналізів, надсилають повідомлення лікарям та керують прийомами, і вони широко рекламуються як засіб залучення пацієнтів. Розуміння їхніх типів та обмежень допомагає оцінити, як надається та документується медична допомога. Ця стаття має описовий характер; вона не надає рекомендацій щодо налаштування або використання будь-якої конкретної системи для індивідуального лікування.

Evidence & guidelines

Оглядове дослідження персональних медичних записів виявило швидко зростаючу, але неоднорідну літературу, де багато систем пропонують подібні функції, а впровадження залежить від зручності використання, сприйнятої корисності та проблем конфіденційності. Систематичний аналіз впровадження електронної охорони здоров'я виявляє повторювані бар'єри та сприяючі фактори, такі як технічна взаємодія, відповідність робочому процесу та прийняття користувачами, які застосовуються до порталів та ПМЗ. Ефекти на жорсткі показники є змішаними і значною мірою залежать від контексту та групи населення, що обслуговується.

History

Ідея медичних записів під контролем пацієнта існувала ще до Інтернету, але практичні персональні медичні записи та портали пацієнтів розширилися у 2000-х роках, коли електронні медичні картки стали поширеними, а політика в кількох країнах заохочувала доступ пацієнтів до записів. Прив'язані портали, підключені до електронних медичних карток установ, стали домінуючою формою, тоді як амбіції щодо повністю контрольованих пацієнтом ПМЗ, що охоплюють різні джерела, виявилися складнішими для реалізації. Ініціативи доступу, такі як рух "відкриті нотатки" (open-notes), пізніше розширили те, що пацієнти могли бачити.

Debates

Прив'язані портали проти персональних медичних записів під контролем пацієнта

Прив'язані портали легше наповнювати точною клінічною інформацією, але вони обмежують пацієнтів системою одного постачальника послуг, тоді як персональні медичні записи під контролем пацієнта обіцяють уніфікований, портативний запис, але стикаються з проблемами взаємодії, якості даних та сталого впровадження; яка модель найкраще служить пацієнтам, залишається предметом дискусій.

Key figures

• Gunther Eysenbach
• Norm Archer
• Warner Slack

Seminal works

• archer-2011
• eysenbach-2000

Frequently asked questions

Яка різниця між порталом пацієнта та персональним медичним записом?

Портал пацієнта — це зазвичай захищене вікно до електронної медичної картки одного постачальника медичних послуг, кероване медичною установою, тоді як персональний медичний запис призначений для керування та контролю пацієнтом і може об'єднувати інформацію з кількох джерел.

Чому багато пацієнтів не користуються порталами, навіть коли вони доступні?

Впровадження обмежується такими факторами, як зручність використання, сприйнята корисність, проблеми конфіденційності, доступ до Інтернету та відмінності в цифровій та медичній грамотності, тому сама наявність не гарантує використання.