Нейробіологія психічних розладів

Нейробіологія психічних розладів — це вивчення того, як біологія мозку — нейротрансмісія, нейроендокринна регуляція, нейронні мережі, імунна сигналізація та взаємодія генів і середовища — пов'язана з розладами настрою, мислення та поведінки. Вона розглядає такі стани, як депресія, тривожні розлади, шизофренія та біполярний розлад, як прояви дезрегульованих систем мозку, визнаючи при цьому, що жодна окрема біологічна ураження не пояснює повністю будь-який основний психіатричний діагноз.

Definition

Нейробіологія психічних розладів — це галузь біологічної психіатрії, яка досліджує молекулярні, клітинні, мережеві, нейроендокринні, імунні та генетичні механізми, що, як припускається, лежать в основі психічних розладів.

Scope

Ця галузь знайомить читача з основними біологічними рівнями, на яких вивчаються психічні розлади: хімічна нейротрансмісія, гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникова вісь стресу, великомасштабні нейронні мережі для емоцій та пізнання, нейрозапальні процеси та комбінований вплив генетичної схильності та впливу середовища. Це концептуальна карта для детальних тем, що містяться під нею, призначена для освіти та довідки, а не як клінічний посібник.

Sub-topics

• Brain Circuitry and Emotion Regulation
• Genetic and Environmental Factors in Psychiatric Illness
• Hypothalamic-Pituitary-Adrenal (HPA) Axis and Stress Response
• Neuroinflammation and Psychiatric Illness
• Neurotransmitter Systems (Serotonin, Dopamine, GABA, Glutamate)

Core questions

• Які системи мозку змінені при основних психічних розладах, і чи є ці зміни причинами, наслідками чи корелятами хвороби?
• Як генетична схильність та несприятливі фактори середовища поєднуються для формування ризику?
• Чому біологічні знахідки рідко чітко відповідають окремим діагностичним категоріям?

Key concepts

• Нейротрансмісія та моноамінергічні системи
• Гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникова (ГГН) вісь та стрес
• Нейронні мережі, пов'язані з емоціями та пізнанням
• Нейрозапалення
• Взаємодія генів та середовища
• Діагностична гетерогенність та відсутність єдиних біомаркерів
• Нейропластичність

Mechanisms

У всіх зібраних тут темах психічні розлади вивчаються як порушення комунікації в межах систем мозку та між ними. Хімічна сигналізація через серотонін, дофамін, ГАМК та глутамат формує настрій, винагороду та пізнання; ГГН вісь регулює гормональну відповідь організму на стрес і часто дезрегулюється при розладах настрою та тривожних розладах; розподілені мережі, що пов'язують префронтальну кору, мигдалину та смугасте тіло, підтримують регуляцію емоцій та винагороди; імунна та запальна сигналізація можуть впливати на функцію мозку та поведінку; а генетичні варіації взаємодіють із впливом середовища, визначаючи вразливість. Ці механізми частково перекриваються та взаємодіють, а не є незалежними, що є однією з причин, чому біологічні знахідки перетинають діагностичні межі (Krishnan & Nestler, 2008; Belmaker & Agam, 2008).

Clinical relevance

Розуміння нейробіології психічних розладів лежить в основі того, як клініцисти та дослідники інтерпретують біологічну основу психічних розладів та як розробляються методи лікування. Ця галузь описує механізми та докази на довідковому рівні; вона пояснює, як вивчаються хвороба та лікування, і не є основою для індивідуальної діагностики або для вибору чи коригування будь-якого конкретного лікування.

Epidemiology

Психічні розлади є одними з провідних глобальних факторів, що спричиняють роки життя з інвалідністю, а їх сімейна агрегація та часткова спадковість давно мотивували пошук біологічних механізмів. Великомасштабні геномні дослідження показують, що поширені розлади, такі як шизофренія, є високополігенними, з сотнями генетичних локусів, кожен з яких робить невеликий внесок (Schizophrenia Working Group, 2014).

History

Біологічні підходи до психічних захворювань різко розширилися в середині двадцятого століття після відкриття того, що препарати, які впливають на моноамінергічну нейротрансмісію, змінювали настрій та психоз, що призвело до хімічних гіпотез депресії та шизофренії. Пізніші десятиліття розширили галузь до нейроендокринних систем стресу, нейровізуалізації мереж, імунології та геноміки, тоді як повторюваною темою було визнання того, що пояснення на основі єдиного механізму недостатні для складних, гетерогенних розладів.

Debates

Чи відповідають біологічні знахідки діагностичним категоріям?

Генетичні знахідки та знахідки на рівні мереж часто перетинають межі діагнозів DSM/ICD, викликаючи дебати щодо того, чи краще захоплюють психічні розлади механізми або вимірні рамки, ніж категоріальні діагнози.

Key figures

• Eric Kandel
• Eric Nestler
• George Chrousos

Seminal works

• krishnan-nestler-2008
• scz-pgc-2014
• belmaker-agam-2008

Frequently asked questions

Чи існує одна мозкова аномалія, яка спричиняє психічні розлади?

Ні. Основні психічні розлади розглядаються як результат порушень у багатьох взаємодіючих системах мозку та комбінації багатьох генетичних та екологічних впливів, і жодне окреме ураження чи біомаркер не визначає жодного поширеного діагнозу.

Як ця галузь пов'язана з клінічною психіатрією?

Вона надає механістичний та науковий фон, який інформує про розуміння психічних розладів та їх лікування, але це довідковий та освітній матеріал, а не клінічна порада для будь-якої особи.