Інструментальні види діяльності у повсякденному житті (IADL)

Інструментальні види діяльності у повсякденному житті (IADL) — це складніші навички, що підтримують самостійне проживання в громаді, такі як управління фінансами, приготування їжі, ведення домашнього господарства, покупки, прийом ліків, користування транспортом та спілкування телефоном. Вони стоять вище за базові самообслуговування у професійній діяльності та часто вимагають більших когнітивних і організаційних здібностей.

Definition

Інструментальні види діяльності у повсякденному житті — це складні, орієнтовані на громаду завдання, необхідні для самостійного життя — зазвичай управління грошима, приготування їжі, ведення домашнього господарства, покупки, обробка медикаментів, користування транспортом, прання та використання телефону чи інших засобів зв'язку — які виходять за межі базового самообслуговування.

Scope

У цій статті визначаються IADL, протиставляються базовим видам діяльності у повсякденному житті та пояснюється, чому вони є чутливими маркерами вищого рівня функціонування. Вона розглядає IADL як референтну концепцію та домен вимірювання в професійній терапії, а не як протокол для оцінки чи підтримки будь-якої особи.

Core questions

• Які завдання класифікуються як інструментальні, на відміну від базових, види діяльності у повсякденному житті?
• Чому IADL вимагають більшої когнітивної та організаційної спроможності, ніж базове самообслуговування?
• Як виконання IADL використовується як ранній маркер зниження самостійності?
• Як такі шкали, як індекс Lawton-Brody, операціоналізували функцію IADL?

Key concepts

• Навички життя в громаді
• Вища функція
• Фінанси, приготування їжі, ведення домашнього господарства, покупки, медикаменти, транспорт
• Когнітивна вимога складних завдань
• Шкала IADL Lawton-Brody
• Ієрархія відносно базових ADL

Mechanisms

Оскільки інструментальні завдання інтегрують пам'ять, планування, судження та послідовність з фізичною здатністю, виконання IADL, як правило, зазнає впливу раніше, ніж базове самообслуговування, коли знижується когнітивність. Такі шкали, як Шкала інструментальних видів діяльності у повсякденному житті Lawton-Brody, перераховують ці складні завдання та оцінюють рівень незалежності в кожному з них, роблячи вищий рівень функціонування описовим та порівнянним. Концептуальна ієрархія — базові ADL під інструментальними ADL — відображає більші екологічні та когнітивні вимоги життя в громаді.

Clinical relevance

Статус IADL широко використовується для опису здатності людини жити самостійно, і саме тут часто стає видимим раннє функціональне зниження, тому він фігурує в геронтологічній та реабілітаційній оцінці. Ця стаття представляє концепцію та її вимірювання як довідковий матеріал і не вказує, як будь-яка особа повинна оцінюватися або підтримуватися.

Epidemiology

Труднощі з IADL зростають з віком і тісно пов'язані з когнітивними порушеннями та деменцією, часто передуючи втраті базового самообслуговування. Шкала Lawton-Brody була розроблена в геронтологічному контексті саме з цієї причини, щоб охопити ширшу компетентність, необхідну для самостійного життя в громаді.

Evidence & guidelines

Шкала IADL Lawton-Brody (1969) є основоположним стандартизованим вимірюванням і залишається референтним інструментом. Практична рамка Американської асоціації професійної терапії визначає IADL як окремий домен професійної діяльності, відмінний від базових видів діяльності у повсякденному житті.

History

У міру розвитку геріатричної медицини в середині двадцятого століття клініцисти визнали, що показники базового самообслуговування не охоплюють складніших навичок, необхідних для самостійного проживання. Lawton і Brody відповіли на це в 1969 році за допомогою Шкали інструментальних видів діяльності у повсякденному житті, розрізняючи самопідтримуючі та інструментальні функції та надавши галузі інструмент для вищих рівнів незалежності. Розрізнення ADL/IADL з тих пір структурує функціональну оцінку.

Key figures

• M. Powell Lawton
• Elaine Brody
• Sidney Katz

Seminal works

• lawton-brody-1969

Frequently asked questions

Який приклад IADL проти ADL?

Приготування їжі, управління банківським рахунком або організація транспорту є IADL, тоді як прийом їжі, одягання або купання є базовими ADL.

Чому IADL вважаються чутливими маркерами зниження?

Оскільки вони поєднують фізичну здатність з плануванням, пам'яттю та судженням, труднощі з IADL часто з'являються до того, як постраждає базове самообслуговування, особливо коли знижується когнітивність.