Функціональний статус та активності повсякденного життя

Функціональний статус описує здатність людини виконувати дії, необхідні для самостійного життя, а активності повсякденного життя (АПЖ) — це стандартизовані завдання, що використовуються для його вимірювання. У літніх людей функція є ключовим результатом та організуючим поняттям геріатричної оцінки, часто більш інформативним, ніж сама діагностика, для визначення потреб у здоров'ї та догляді.

Definition

Функціональний статус — це ступінь, до якого людина може самостійно виконувати завдання повсякденного життя; активності повсякденного життя — це стандартизований набір таких завдань, зазвичай поділених на базові дії з самообслуговування та інструментальні дії, що використовуються для операціоналізації та вимірювання цієї здатності.

Scope

Ця стаття охоплює відмінності між базовими активностями повсякденного життя та інструментальними активностями повсякденного життя, класичні інструменти, що використовуються для їх вимірювання, та роль функціонального статусу як результату в геріатричній оцінці. Вона розглядає функціональну оцінку як методологічну тему, а не як керівництво до лікування.

Core questions

• Що відрізняє базові активності повсякденного життя від інструментальних?
• Чому функціональний статус часто є більш інформативним у літніх людей, ніж сама діагностика?
• Як стандартизовані інструменти АПЖ та ІАПЖ операціоналізують незалежність?

Key concepts

• Базові активності повсякденного життя (АПЖ)
• Інструментальні активності повсякденного життя (ІАПЖ)
• Шкала Катца для оцінки АПЖ
• Шкала Лоутона-Броуді для оцінки ІАПЖ
• Функціональна незалежність та залежність
• Функція як геріатричний результат

Mechanisms

Функціональна оцінка операціоналізує незалежність шляхом оцінки виконання визначених завдань. Базові активності повсякденного життя охоплюють самообслуговування, таке як купання, одягання, відвідування туалету, пересування, контроль виділень та харчування, що оцінюється за допомогою Шкали Катца, тоді як інструментальні активності, такі як управління фінансами, прийом ліків, користування транспортом, покупки та приготування їжі, оцінюються за допомогою Шкали Лоутона-Броуді та відображають складніші навички, необхідні для самостійного життя в громаді. Втрата часто відбувається за градованим патерном, коли більш складні інструментальні завдання уражаються раніше, ніж базове самообслуговування, тому обидві шкали разом описують спектр незалежності та широко використовуються як результати в геріатричній оцінці.

Clinical relevance

Функціональний статус є ключовим описовим показником у геріатричній медицині та часто використовуваним результатом у комплексній геріатричній оцінці та її доказовій базі. Ця стаття пояснює, як функція концептуалізується та вимірюється, і як вона використовується як результат; вона має довідково-освітній характер і не є основою для індивідуальних діагностичних або лікувальних рішень.

Epidemiology

Функціональні обмеження в базових та інструментальних активностях стають більш поширеними з віком і пов'язані з несприятливими наслідками у літніх популяціях. Оскільки функціональний спад часто передує хворобі або супроводжує її в пізньому віці, показники АПЖ та ІАПЖ регулярно використовуються для характеристики літніх когорт та як кінцеві точки в геріатричних дослідженнях.

History

Систематичне вимірювання повсякденної функції у літніх людей було започатковано у 1960-х роках. Катц та його колеги представили Індекс АПЖ у 1963 році для стандартизації оцінки базового самообслуговування, а Лоутон та Броуді розширили цей підхід у 1969 році на інструментальні активності, необхідні для життя в громаді. Ці інструменти стали основою функціональної оцінки та були включені до комплексних геріатричних оціночних рамок, консолідованих у наступні десятиліття.

Debates

Самозвіт порівняно з вимірюванням функції на основі продуктивності

Інструменти АПЖ та ІАПЖ часто покладаються на самозвіт або звіт довіреної особи, що може відрізнятися від безпосередньо спостережуваної продуктивності; питання про те, як найкраще вимірювати функцію, і чи слід доповнювати шкали показниками продуктивності, залишається методологічним.

Key figures

• Sidney Katz
• M. Powell Lawton
• Elaine M. Brody
• Laurence Z. Rubenstein

Seminal works

• katz-1963
• lawton-1969

Frequently asked questions

Яка різниця між АПЖ та ІАПЖ?

Базові активності повсякденного життя (АПЖ) — це завдання самообслуговування, такі як купання, одягання та харчування, що вимірюються за допомогою таких інструментів, як Шкала Катца; інструментальні активності повсякденного життя (ІАПЖ) — це складніші завдання, необхідні для самостійного життя, такі як управління фінансами та прийом ліків, що вимірюються за допомогою таких шкал, як Шкала Лоутона-Броуді для оцінки ІАПЖ.

Чому функціональний статус підкреслюється у літніх людей?

Оскільки функція відображає практичні наслідки хвороби, крихкості та когнітивних змін для повсякденної незалежності, вона часто описує стан здоров'я та потреби літньої людини в догляді повніше, ніж список діагнозів, і є поширеним результатом у геріатричній оцінці.