Епідеміологія та фактори ризику колоректального раку

Колоректальний рак належить до найчастіше діагностованих онкологічних захворювань та є однією з провідних причин смерті від раку в усьому світі. Його поширеність варіює залежно від географії, віку та статі, а ризик визначається поєднанням немодифікованих факторів, таких як вік та спадкова схильність, і модифікованих факторів, пов'язаних із харчуванням, способом життя та хронічним запаленням.

Definition

Епідеміологія колоректального раку — це вивчення частоти, поширення та детермінант злоякісних новоутворень товстої та прямої кишки в популяціях; фактори ризику — це характеристики та фактори впливу, статистично пов'язані з вищою ймовірністю розвитку захворювання.

Scope

Ця тема узагальнює описову епідеміологію колоректального раку, включаючи захворюваність, смертність та помітні тенденції, а також розглядає основні встановлені фактори ризику. Це довідковий огляд закономірностей та асоціацій на популяційному рівні, який не надає індивідуальної оцінки ризику чи клінічних рекомендацій.

Key concepts

• Захворюваність та смертність
• Географічні та часові варіації
• Колоректальний рак раннього початку
• Вік та сімейний анамнез
• Харчування, ожиріння, низька фізична активність, алкоголь та куріння
• Запальні захворювання кишечника як фактор ризику
• Синдроми спадкової схильності

Mechanisms

Вважається, що фактори ризику діють переважно шляхом збільшення навантаження або швидкості молекулярних змін, що призводять до послідовності аденома-карцинома. Старіння дає більше часу для накопичення соматичних мутацій; успадковані мутації забезпечують генетичну перевагу при синдромах; а фактори харчування, метаболізму та запалення пов'язані зі зміненим обміном епітелію товстої кишки та мікросередовищем. Точний внесок окремих факторів визначається епідеміологічними асоціаціями, а не одним детерміністичним механізмом.

Clinical relevance

Розуміння того, хто має вищий ризик, інформує про те, як розробляються та цільово застосовуються скринінгові програми на популяційному рівні. Ця стаття описує докази щодо поширення та ризику і призначена як довідковий матеріал; вона не є інструментом для оцінки індивідуального ризику чи для керівництва особистими рішеннями.

Epidemiology

Глобальна онкологічна статистика ставить колоректальний рак серед провідних ракових захворювань у світі як за захворюваністю, так і за смертністю, з вищими показниками у багатьох країнах з високим рівнем доходу та зростанням показників у кількох країнах, що трансформуються. Широко відзначеною нещодавньою тенденцією є збільшення захворюваності у молодому віці серед дорослих молодше традиційного віку скринінгу, навіть незважаючи на зниження загальної захворюваності в деяких старших популяціях, де скринінг встановлений.

Evidence & guidelines

Оцінки захворюваності та смертності надходять з онкологічних реєстрів та глобальних синтезів, таких як GLOBOCAN, а огляди узагальнюють докази, що пов'язують модифіковані та немодифіковані фактори з ризиком. Вони описують виміряні популяційні закономірності та асоціації і не є нормативними для окремих осіб.

History

Систематичний опис колоректального раку в популяціях розвивався разом із створенням онкологічних реєстрів та міжнародними порівняннями протягом ХХ століття, виявляючи великі географічні відмінності, що вказували на внесок факторів навколишнього середовища та способу життя. Більш пізні роботи задокументували появу захворюваності у молодому віці та інтегрували молекулярні дані з класичною епідеміологією факторів ризику.

Debates

Що пояснює зростання колоректального раку у молодому віці?

Захворюваність серед молодших дорослих зросла в кількох країнах, а відносний внесок харчування, ожиріння, мікробіому та інших факторів впливу залишається предметом активних досліджень без єдиного узгодженого пояснення.

Key figures

• Freddie Bray
• Rebecca Siegel
• Edward Giovannucci
• Ahmedin Jemal

Seminal works

• sung-2021
• keum-giovannucci-2019

Frequently asked questions

Наскільки поширений колоректальний рак у світі?

Він належить до найчастіше діагностованих ракових захворювань та є однією з провідних причин смерті від раку в усьому світі, причому захворюваність та смертність суттєво варіюють між регіонами відповідно до даних онкологічних реєстрів та GLOBOCAN.

Які основні фактори ризику колоректального раку?

До встановлених факторів належать старший вік, сімейний анамнез та спадкові синдроми, запальні захворювання кишечника, а також модифіковані фактори, такі як ожиріння, низька фізична активність, певні харчові звички, алкоголь та куріння; ця інформація є довідковою, а не оцінкою індивідуального ризику.