Нагляд за здоров'ям дітей та моніторинг росту

Нагляд за здоров'ям дітей — це безперервна програма оцінки, скринінгу та огляду розвитку, за допомогою якої медсестри громади та відвідувачі охорони здоров'я відстежують фізичний ріст, розвиток та добробут дітей від раннього віку. Моніторинг росту, тобто нанесення на графік ваги, довжини або зросту та окружності голови відповідно до еталонних стандартів, є одним із його центральних інструментів, який використовується для раннього виявлення затримки росту, надмірної ваги та прихованих проблем.

Definition

Нагляд за здоров'ям дітей — це систематична, повторна оцінка росту, розвитку, зору, слуху та загального стану здоров'я дитини в рамках структурованої програми, тоді як моніторинг росту — це періодичне вимірювання та нанесення на графік антропометричних показників відповідно до еталонних стандартів для виявлення відхилень від очікуваних закономірностей.

Scope

Тема охоплює обґрунтування та компоненти нагляду за здоров'ям дітей, використання графіків росту та стандартизованих еталонних показників росту, огляд етапів розвитку та роль громадського сестринського догляду у скринінгу та направленні. Це освітній огляд, а не клінічний розклад або основа для інтерпретації будь-яких індивідуальних вимірювань дитини.

Core questions

• Які цілі та компоненти програм нагляду за здоров'ям дітей?
• Як будуються еталонні показники росту та як вони використовуються для інтерпретації траєкторії росту дитини?
• Чим нагляд за розвитком відрізняється від одноразового скринінгу?

Key concepts

• Графіки росту та еталонні стандарти
• Антропометричні показники (вага за віком, зріст за віком, вага за зростом)
• Виявлення затримки росту та надмірної ваги
• Етапи розвитку та нагляд за ними
• Скринінг проти нагляду
• Шляхи направлення

Mechanisms

Нагляд поєднує повторні структуровані контакти з випадковими спостереженнями та занепокоєнням батьків. Моніторинг росту базується на нанесенні вимірювань на графіки, отримані з еталонних популяцій; Стандарти росту дітей ВООЗ були розроблені на основі багатонаціонального дослідження здорових дітей, яких годували грудьми, щоб описати, як діти повинні рости за оптимальних умов, надаючи нормативний міжнародний стандарт (WHO MGRS, 2006). Нагляд за розвитком відстежує етапи розвитку послідовно, а не в один момент часу, за допомогою інструментів, розроблених таким чином, щоб більшість дітей з типовим розвитком досягали певного етапу до зазначеного віку, що спонукає до подальшого обстеження, коли вони цього не роблять (Zubler, 2022).

Clinical relevance

Нагляд за здоров'ям дітей та моніторинг росту дозволяють медсестрам громади ранньо виявляти такі проблеми, як затримка росту, ожиріння або затримка розвитку, та направляти сім'ї до відповідних служб підтримки. Ця стаття пояснює принципи та інструменти, що використовуються; це довідковий ресурс, а не засіб діагностики чи лікування будь-якої окремої дитини.

Epidemiology

Закономірності росту та розвитку дітей формуються харчуванням, інфекціями, соціально-економічними умовами та доглядом, а дані нагляду використовуються для формування популяційних показників здоров'я дітей. Перехід від місцевих еталонних показників росту до міжнародних стандартів ВООЗ змінив спосіб кількісної оцінки недоїдання та надмірної ваги в популяціях (WHO MGRS, 2006).

Evidence & guidelines

Стандарти росту дітей ВООЗ (WHO MGRS, 2006) та пов'язані з ними рекомендації ВООЗ/ЮНІСЕФ лежать в основі моніторингу росту, тоді як інструменти для нагляду за розвитком, такі як ті, що були переглянуті для CDC/AAP, спрямовують огляд розвитку (Zubler, 2022).

History

Регулярне зважування та огляд розвитку дітей розроблялися в рамках служб охорони здоров'я немовлят та здорових дітей ХХ століття. Випуск Стандартів росту дітей ВООЗ у 2006 році, заснованих на нормативному багатонаціональному дослідженні, ознаменував перехід від опису того, як діти ростуть, до стандарту того, як вони повинні рости (WHO MGRS, 2006). З того часу списки етапів розвитку були переглянуті, щоб бути більш обґрунтованими (Zubler, 2022).

Debates

Еталонний показник росту проти стандарту росту

Еталонний показник описує, як насправді росла вибіркова популяція, тоді як стандарти ВООЗ визначають оптимальний ріст здорових дітей, яких годували грудьми; вибір між ними змінює оцінку поширеності затримки росту, виснаження та надмірної ваги.

Які етапи розвитку повинні викликати занепокоєння?

Встановлення вікових етапів таким чином, щоб більшість дітей досягли навички до зазначеного віку, балансує раннє виявлення затримки з непотрібним направленням, і ці пороги були переглянуті, щоб бути більш обґрунтованими.

Seminal works

• who-mgrs-2006
• zubler-2022

Frequently asked questions

Яка різниця між моніторингом росту та наглядом за розвитком?

Моніторинг росту відстежує фізичні показники, такі як вага та зріст, відповідно до еталонних стандартів, тоді як нагляд за розвитком відстежує етапи розвитку дитини в таких сферах, як рухові навички, мова та соціальні навички з часом.

Чому стандарти росту ВООЗ описуються як нормативні?

Оскільки вони були розроблені на основі здорових дітей, яких годували грудьми та які росли за рекомендованих умов, вони описують, як діти повинні рости, а не просто як росла певна популяція.