Адвокація та системні зміни в охороні здоров'я

Адвокація в охороні здоров'я — це організована діяльність, спрямована на отримання політичних зобов'язань, підтримки на рівні політики, суспільного визнання та ресурсів задля досягнення цілей у сфері здоров'я. Разом із системними змінами вона є тією складовою зміцнення здоров'я, яка прагне змінити правила, інституції та владні відносини, що визначають умови для здоров'я, а не лише поведінку окремих осіб.

Definition

Адвокація в охороні здоров'я — це поєднання індивідуальних і соціальних дій, спрямованих на отримання політичних зобов'язань, підтримки на рівні політики, суспільного визнання та системної підтримки для конкретної цілі або програми у сфері здоров'я; системні зміни означають адвокацію та інші дії, орієнтовані на модифікацію структур, політик і норм системи, а не її окремих результатів.

Scope

Ця тема охоплює адвокацію як стратегію зміцнення здоров'я та ширшу концепцію системних змін: розбудову коаліцій, формування суспільної політики, мобілізацію громад і трансформацію інституційних норм у напрямку справедливості у сфері здоров'я. Матеріал має довідково-освітній характер і описує функції та концептуальні засади адвокації, а не містить інструкцій щодо проведення конкретної кампанії.

Core questions

• Які функції виконує адвокація у зміцненні здоров'я?
• Як адвокація та мобілізація громад трансформуються в зміни політики та системи?
• Хто контролює детермінанти здоров'я і яким чином можна вплинути на цей контроль?
• Як оцінюються зусилля з адвокації та їхні результати?

Key concepts

• Адвокація як функція зміцнення здоров'я
• Розбудова коаліцій і мобілізація громад
• Формування політики та порядку денного
• Розширення прав і можливостей та організація громад
• Системні зміни та трансформація норм
• Міжсекторальне партнерство

Key theories

Адвокація як шлях до скорочення нерівностей у сфері здоров'я

Адвокація пов'язує зміцнення здоров'я з політичними та структурними причинами нерівності, прагнучи змінити політику та владні відносини, а не лише індивідуальні обставини.

Mechanisms

Адвокація діє шляхом включення питання до суспільного та політичного порядку денного, його переконливого осмислення, розбудови коаліцій і мобілізації складових частин суспільства, а також чинення організованого тиску або встановлення партнерства з особами, що приймають рішення, та інституціями. У разі успіху вона змінює закони, бюджети, організаційну практику та соціальні норми — умови системного рівня, що формують здоров'я, — і таким чином пов'язує зміцнення здоров'я з upstream-чинниками та структурними детермінантами. Партисипаторні підходи, зокрема громадські партисипаторні дослідження, залучають зацікавлені громади до цього процесу і можуть посилити як легітимність, так і вплив.

Clinical relevance

Адвокація пояснює, яким чином медичні фахівці та організації можуть сприяти зміні умов, що породжують хворобу, виходячи за межі безпосередньої медичної допомоги, шляхом підтримки змін у політиці та системах. Ця тема описує стратегію на рівні популяції та в політичному вимірі і не може слугувати підставою для прийняття індивідуальних діагностичних або терапевтичних рішень.

History

Адвокацію було названо однією з трьох основних дій зміцнення здоров'я — поряд із уможливленням і посередництвом — у Оттавській хартії ВООЗ 1986 року. Структура Карлайла (2000) безпосередньо пов'язала адвокацію з нерівностями у сфері здоров'я, а Комісія ВООЗ із соціальних детермінант здоров'я (2008) наголосила на політичних і міжсекторальних діях, тоді як громадські партисипаторні дослідження заклали підґрунтя адвокації в зацікавлених громадах.

Debates

Як оцінювати адвокацію

Оскільки адвокація здійснюється через тривалі, умовні політичні процеси, тривають дискусії щодо того, як встановити зв'язок між змінами в політиці або системі та адвокаційними зусиллями, а також які показники є значущими для відображення її внеску.

Key figures

• Sandra Carlisle
• Nina Wallerstein
• Michael Marmot

Seminal works

• who-ottawa-1986
• carlisle-2000
• marmot-2008-csdh

Frequently asked questions

Що таке адвокація у зміцненні здоров'я?

Це організовані індивідуальні та соціальні дії задля отримання політичних зобов'язань, підтримки на рівні політики, суспільного визнання та ресурсів для досягнення цілей у сфері здоров'я; Оттавська хартія відносить її до основних дій зміцнення здоров'я.

Як адвокація пов'язана із системними змінами?

Адвокація є основним засобом досягнення системних змін: впливаючи на політику, інституції та норми, вона прагне змінити структурні умови, що формують здоров'я, а не лише індивідуальну поведінку.