Termoregülatör Kontrol ve Cilt Kan Akımı
Vücut sıcaklığı, çekirdek ve cilt sıcaklığına ilişkin sinyalleri entegre eden ve düzenlenmiş bir seviyeyi korumak için efektör yanıtları tetikleyen bir geri bildirim sistemi tarafından düzenlenmektedir. Başlıca efektörlerinden biri kutanöz dolaşımdır: cilde ne kadar sıcak kanın iletildiğini ayarlayarak, vücut ısının çekirdekten yüzeye ne kadar kolay geçtiğini kontrol eder ve bu ısı çevresel ortama kaybedilebilir.
Tanım
Termoregülatör kontrol, entegre termal sinyallerin otonom ve davranışsal efektörleri tetiklediği, vücut sıcaklığının geri bildirimli düzenlenmesidir; cilt (kutanöz) kan akımı ise vücut çekirdeğinden cilt yüzeyine konvektif ısı transferini yöneten efektördür.
Kapsam
Bu konu, çekirdek ve cilt sıcaklıklarının nasıl algılandığını ve entegre edildiğini, düzenlenmiş seviyenin otonom efektörler aracılığıyla nasıl korunduğunu ve özellikle cilt kan akımının hem vazokonstriktör tonusun geri çekilmesi hem de aktif bir vazodilatör sistem tarafından nasıl kontrol edildiğini kapsamaktadır. Ayrıca, tamamlayıcı bir yanıt olarak davranışsal termoregülasyona da değinilmektedir. Bu konular, klinik veya çevresel rehberlikten ziyade kontrol fizyolojisi olarak ele alınmaktadır.
Temel sorular
- Çekirdek ve cilt sıcaklıkları vücut sıcaklığını düzenlemek için nasıl algılanır ve birleştirilir?
- Kutanöz dolaşım ısıyı çekirdekten yüzeye nasıl taşır?
- Vazokonstriktör geri çekilmesi ile aktif kutanöz vazodilatasyon arasındaki fark nedir?
- Davranış, otonom termoregülasyonu nasıl tamamlar?
Anahtar kavramlar
- Çekirdek ve cilt termoreseptörleri
- Merkezi entegrasyon ve düzenlenmiş sıcaklık
- Otonom efektör yanıtları
- Kutanöz vazokonstriksiyon (noradrenerjik) ve geri çekilmesi
- Aktif kutanöz vazodilatasyon
- Çekirdekten cilde konvektif ısı transferi
- Davranışsal termoregülasyon
Mekanizmalar
Cilt ve derin ve merkezi bölgelerden gelen termal afferentler, hipotalamik entegrasyon bölgelerinde birleşir; bu bölgeler, mevcut termal durumu düzenlenmiş bir seviyeyle karşılaştırır ve efektör çıkışını ayarlar. İnsan kutanöz dolaşımında, cilt yüzeyinin çoğu üzerinde iki farklı sempatik sinir sistemi işlemektedir: tonusu cilt kan akımını artırmak için azaltılan noradrenerjik bir vazokonstriktör sistem ve ısı stresi sırasında terleme ile birlikte devreye giren, kutanöz akımı birkaç kat artırabilen aktif bir vazodilatör sistem. Cilt kan akımını artırmak, çekirdek ve cilt arasındaki sıcaklık gradyanını daraltır ve ısıyı dağıtım için yüzeye iletir; azaltmak ise ısıyı korur. Egzersiz sırasında bu yanıtlar modüle edilir, çünkü cildin dolaşımı kalp debisi için kaslarla rekabet eder ve davranışsal ayarlamalar – tempo, duruş, giysi veya çevreyi değiştirmek – vücut sıcaklığını korumaya yardımcı olmak için otonom yanıtlarla birlikte hareket eder.
Klinik önem
Cilt kan akımının kontrolü, bir kişinin ısıyı ne kadar etkili bir şekilde dağıttığını şekillendirir ve bozulmuş kutanöz vasküler yanıtlar, belirli koşullarda ve yaşam süresi boyunca azalmış ısı toleransı ile ilişkilidir. Bu madde, referans amacıyla düzenleyici fizyolojiyi tanımlamaktadır; tanı kriterleri veya yönetim tavsiyesi sunmamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Merkezi entegrasyon ve kutanöz vasküler kontrol açıklaması, temel kardiyovasküler fizyoloji (Rowell, 1974) ile termoregülasyonda cilt kan akımına ilişkin detaylı derlemelere (Charkoudian, 2003) ve kutanöz vazodilatör ve vazokonstriktör mekanizmalarına (Johnson & Kellogg, 2014) dayanmaktadır. Egzersiz sırasında davranışsal termoregülasyonun tamamlayıcı rolü Flouris ve Schlader (2015) tarafından incelenmiştir. Bunlar açıklayıcı derlemeler olup, klinik kılavuzlar değildir.
Tarihçe
İnsan cildinin, vazokonstriktör tonusun geri çekilmesine ek olarak aktif, nöral yolla aracılık eden bir vazodilatör sisteme sahip olduğu anlayışı, yirminci yüzyıl kutanöz dolaşım çalışmalarından ortaya çıkmış ve Rowell'in termal strese kardiyovasküler uyum üzerine yaptığı çalışmalarda sentezlenmiştir. Daha sonraki derlemeler, kutanöz vazodilatasyon ve vazokonstriksiyonun hücresel ve nöral mekanizmalarını rafine etmiş ve davranışsal termoregülasyonu genel kontrol şeması içine yerleştirmiştir.
Öne çıkan isimler
- Loring B. Rowell
- Nina Charkoudian
- John M. Johnson
- Andreas D. Flouris
İlgili konular
Temel eserler
- rowell-1974
- charkoudian-2003
- johnson-2014
Sıkça sorulan sorular
- Cilt kan akımını artırmak vücudun soğumasına nasıl yardımcı olur?
- Çekirdekten cilde daha fazla sıcak kan iletmek, cilt sıcaklığını yükseltir ve daha soğuk yüzeye olan gradyanı daraltır, böylece ısı, konveksiyon, radyasyon ve terin buharlaşması yoluyla kaybedilebileceği cilde daha kolay geçer.
- Cilt kan akımı tek bir mekanizma ile mi yoksa iki mekanizma ile mi kontrol edilir?
- Cildin çoğu üzerinde iki sempatik sistem etki eder: noradrenerjik vazokonstriktör tonusun azaltılması akımda orta derecede bir artışa izin verirken, terleme ile birlikte ısı stresi sırasında devreye giren ayrı bir aktif vazodilatör sistem, büyük artışları sağlar.