Sekonder Çürük
Sekonder çürük, aynı zamanda tekrarlayan çürük olarak da adlandırılmaktadır, mevcut bir restorasyonun kenarında veya bitişiğinde gelişen yeni bir diş çürüğüdür. Restorasyon başarısızlığının ve değiştirilmesinin en sık kaydedilen nedenlerinden biri olup, restore edilmemiş bir diş yüzeyindeki çürükle aynı temel çürük hastalığı sürecini paylaşmaktadır.
Tanım
Sekonder (tekrarlayan) çürük, mevcut bir restorasyonun kenarında veya hemen bitişiğinde yer alan, primer çürükle aynı demineralizasyon sürecinden kaynaklanan ve restoratif materyalin yanındaki diş yapısı üzerinde etkili olan bir çürük lezyonudur.
Kapsam
Bu madde, sekonder çürüğü primer çürükten ayıran özellikleri, nerede ve neden oluştuğunu, nasıl tespit edildiğini ve restorasyon başarısızlığı istatistiklerinde neden baskın olduğunu kapsamaktadır. Restore edilmiş bölgelerdeki bir hastalık varlığının referans tanımıdır; dozaj, teşhis veya bireyselleştirilmiş tedavi talimatı sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Sekonder çürük, primer çürükten ve marjinal kusurlardan nasıl farklılık göstermektedir?
- Çürük neden restorasyon kenarlarında tekrarlama eğilimindedir?
- Sekonder çürük klinik ve radyografik olarak nasıl tespit edilmektedir?
- Restorasyon değişiminin neden bu kadar yaygın bir nedeni olmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Tekrarlayan (marjinal) lezyon
- Restorasyon kenarı ve boşluğu
- Biyofilm ve demineralizasyon
- Kenarlarda tespit zorluğu
- Bireyin çürük riski
- Marjinal lekelenmeden ayrım
Mekanizmalar
Sekonder çürük, genel çürük mekanizmasını takip etmektedir: kariojenik biyofilm, diş yapısını demineralize eden asitler üretmektedir. Bir restorasyonda bu durum, plak birikiminin olabileceği ve marjinal boşlukların veya pürüzlülüğün biyofilm tutulumunu destekleyebileceği diş-materyal arayüzünde meydana gelmektedir; lezyon, materyalin kendisinin bir özelliği olmaktan ziyade, mevcut restoratif materyalin yanında oluşan esasen bir primer lezyondur (Askar ve ark., 2021). Halihazırda birçok restorasyonu olan hastaların yüksek bireysel çürük riski, tekrarlamaya katkıda bulunmaktadır, bu nedenle sekonder çürük hem lokal marjinal ortamı hem de hastanın genel hastalık aktivitesini yansıtmaktadır (Mjör & Toffenetti, 2000; Askar ve ark., 2021). Kenarlardaki lezyonların zararsız marjinal lekelenmeden ayırt edilmesi zor olabildiğinden, tespiti bilinen bir zorluktur.
Klinik önem
Sekonder çürük, restorasyonların başarısız sayılmasının ve değiştirilmesinin önde gelen nedenleri arasında defalarca tanımlanmaktadır, bu da onu restorasyon ömrü ve değiştirme döngüsü ile doğrudan ilişkilendirmektedir (Demarco ve ark., 2012). Bu madde, referans amaçlı olarak varlığı ve sonuç araştırmalarındaki ölçümünü tanımlamakta olup, herhangi bir bireyde çürük teşhisi veya tedavisi için bir rehber niteliği taşımamaktadır.
Epidemiyoloji
Ömür boyu süren çalışmalarda, sekonder çürük ve kırık, posterior restorasyonların başarısızlığının iki baskın nedeni olarak sürekli olarak rapor edilmektedir; sekonder çürüğün göreceli katkısı, yüksek çürük riski taşıyan hastalarda daha yüksek olabilmektedir (Demarco ve ark., 2012). Bildirilen sıklıklar, tanı kriterlerine göre değişmektedir, çünkü gerçek tekrarlayan lezyonları marjinal renklenmeden ayırt etmek zor olabilmekte ve muayene edene bağlılık gösterebilmektedir (Askar ve ark., 2021).
Kanıt ve kılavuzlar
Güncel derlemeler, sekonder çürüğün primer çürükle aynı hastalık olduğunu ve riskinin, restoratif materyalin kendisinden ziyade hastanın çürük aktivitesi ve marjinal kalitesi tarafından daha fazla yönlendirildiğini vurgulamaktadır (Askar ve ark., 2021). Daha önceki literatür derlemeleri, restorasyon değişiminin bir nedeni olarak önemini belgelemiştir (Mjör & Toffenetti, 2000).
Tarihçe
Sekonder çürük, modern restoratif literatür boyunca restorasyon değişiminin önemli bir nedeni olarak kabul edilmiştir; Mjör ve meslektaşları, restorasyon başarısızlığı ve değişim çalışmalarında prevalansını belgelemişlerdir (Mjör & Toffenetti, 2000). Daha yakın tarihli çalışmalar, bunu restorasyon arayüzünde primer çürük sürecinin bir tekrarı olarak açıkça yeniden çerçevelemiş, materyal suçlamasından çürük riski ve marjinal kaliteye doğru vurguyu kaydırmıştır (Askar ve ark., 2021).
Tartışmalar
- Sekonder çürük ayrı bir varlık mıdır, yoksa sadece bir kenardaki primer çürük müdür?
- Güncel derlemeler, tekrarlayan çürüğün, bir restorasyonun yanında meydana gelen primer çürükle aynı hastalık süreci olduğunu ve onu ayrı bir materyalle ilişkili varlık olarak adlandırmanın dikkati hastanın çürük riskinden ve kenarın kalitesinden uzaklaştırabileceğini savunmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Ivar A. Mjör
- Falk Schwendicke
- Avijit Banerjee
İlgili konular
Temel eserler
- mjor-toffenetti-2000
- askar-2021
Sıkça sorulan sorular
- Sekonder çürük, sıradan diş çürüğünden farklı mıdır?
- Aynı çürük hastalığı sürecidir, ancak daha önce sağlam bir yüzeyde olmaktan ziyade mevcut bir restorasyonun kenarında veya yanında yer almaktadır; güncel derlemeler bunu restorasyon arayüzünde primer çürüğün tekrarı olarak ele almaktadır.
- Sekonder çürük restorasyonlarda neden bu kadar yaygındır?
- Halihazırda restorasyonu olan hastalar genellikle daha yüksek çürük riskine sahiptir ve restorasyon kenarları biyofilmi tutabilir veya küçük boşluklara sahip olabilir, bu nedenle çürük orada tekrarlamaktadır; aynı zamanda restorasyonların değiştirilmesinin kaydedilen önde gelen nedenlerinden biridir.