Restorasyon Yenileme ve Ömrü
Restorasyon ömrü, yerleştirilen bir restorasyonun başarısız olmadan önce ne kadar süre dayandığını tanımlamaktadır; yenileme ise başarısız olan bir restorasyonun çıkarılıp yeniden yapıldığı döngüyü ifade etmektedir ve bu işlem genellikle her seferinde biraz daha büyük olmaktadır. Operatif diş hekimliğinin çoğu, daha önce restore edilmiş dişlerin tekrar tedavisini içerdiğinden, başarısızlığa ve yenilemeye neyin yol açtığını anlamak, restoratif diş hekimliğindeki sonuç araştırmaları için merkezi bir öneme sahiptir.
Tanım
Restorasyon ömrü, bir restorasyonun başarısız olmadan önce klinik hizmette kaldığı süredir ve genellikle bir sağkalım oranı veya yıllık başarısızlık oranı olarak özetlenmektedir; yenileme ise başarısız bir restorasyonun çıkarılması ve yeniden yapılması eylemidir ve bu durum tipik olarak ardışık döngülerde kaviteyi büyütmektedir.
Kapsam
Bu madde, restorasyon sağkalımının ve ömrünün nasıl ölçüldüğünü (özellikle yıllık başarısızlık oranı), restorasyonların yenilenmesinin ana nedenlerini, dayanıklılığı etkileyen malzeme dışındaki faktörleri ve tekrar restorasyon döngüsünün klinik önemini kapsamaktadır. Bu, ölçüm ve kalıplar üzerine bir referans konu olup, bireysel bir restorasyonun ne zaman yenilenmesi gerektiğine dair bir rehber değildir.
Temel sorular
- Restorasyon ömrü nasıl nicelleştirilmektedir?
- Restorasyonların yenilenmesinin en yaygın nedenleri nelerdir?
- Malzeme dışındaki hangi faktörler bir restorasyonun ne kadar süre dayandığını etkilemektedir?
- Her yenileme neden restorasyonu büyütme eğilimindedir?
Anahtar kavramlar
- Sağkalım oranı ve yıllık başarısızlık oranı
- Başarısızlık nedenleri (ikincil çürük, kırık)
- Hasta ve uygulayıcı düzeyindeki faktörler
- Tekrar restorasyon döngüsü
- Onarım ve yenileme karşılaştırması
- Diş ve malzeme düzeyindeki faktörler
Mekanizmalar
Ömür, restorasyon kohortları takip edilerek ve zaman içinde başarısızlıklar kaydedilerek tahmin edilmektedir; bu genellikle yıllık başarısızlık oranı olarak ifade edilmektedir, böylece farklı uzunluktaki çalışmalar karşılaştırılabilmektedir. Başarısızlıklar birkaç neden etrafında yoğunlaşmaktadır—başlıca ikincil çürükler ve kırık (restorasyonun veya kalan dişin)—ve oran, restoratif malzemenin çok ötesindeki faktörler tarafından şekillendirilmektedir; bunlar arasında hastanın çürük riski, kavitenin boyutu ve derinliği, dişin vitalitesi ve yükü ile uygulayıcı yer almaktadır (Demarco et al., 2012; Demarco et al., 2023). Uzun süreli kohort verileri, günlük pratikte hem kompozit hem de amalgam için sağkalımın yüksek olabileceğini, yüksek çürük riskine sahip hastaların ve büyük restorasyonların daha erken başarısız olduğunu göstermektedir (Opdam et al., 2010). Her yenileme ek diş yapısını uzaklaştırmaktadır, bu nedenle kaviteler döngüler boyunca büyümekte ve daha kapsamlı tedaviye doğru ilerleyebilmektedir—bu da restorasyonları tamamen yenilemek yerine onarmaya olan ilgiyi motive etmektedir.
Klinik önem
Ömür ve yenileme verileri, malzemeler ve teknikler arasındaki karşılaştırmaları bilgilendirmekte ve dayanıklılığın yalnızca malzemeye değil, büyük ölçüde hasta ve operatif faktörlere bağlı olduğunu vurgulamaktadır (Demarco et al., 2023). Buradaki özetler, restorasyon sonuçlarının nasıl ölçüldüğünü ve literatürün hangi kalıpları rapor ettiğini açıklamaktadır; bunlar referans materyalidir ve herhangi bir spesifik restorasyonun yenilenip yenilenmeyeceğine karar vermek için bir temel değildir.
Epidemiyoloji
Posterior restorasyonlara ilişkin derlemeler, yıllık başarısızlık oranlarını genellikle düşük tek haneli yüzde aralığında rapor etmektedir; ikincil çürükler ve kırık baskın başarısızlık modları olup, yüksek çürük riskine sahip hastalarda ve büyük restorasyonlarda önemli ölçüde daha yüksek başarısızlık görülmektedir (Demarco et al., 2012). 12 yıllık uygulama tabanlı bir kohort, hem kompozit hem de amalgam için yüksek sağkalım bulmuştur ve bu durum yine çürük riski ve restorasyon boyutu tarafından güçlü bir şekilde değiştirilmektedir (Opdam et al., 2010).
Kanıt ve kılavuzlar
Sistematik derlemeler ve uzun süreli kohortlar, restorasyon ömrünün en az malzeme kadar hasta, diş ve uygulayıcı faktörleri tarafından yönlendirildiği ve onarımın tam yenilemeye kıyasla hizmet ömrünü uzatabileceği mesajında birleşmektedir (Demarco et al., 2012; Demarco et al., 2023; Opdam et al., 2010). Tahminler, çalışma ortamına (üniversiteye karşı genel uygulama) ve takip süresine göre değişmektedir.
Tarihçe
Restoratif çalışmaların çoğunun mevcut restorasyonların yenilenmesi olduğu bilinci, yirminci yüzyılın sonlarında yapılan başarısızlık ve yenileme anketlerinden doğmuştur; bu anketler ikincil çürükleri ve kırığı önde gelen nedenler olarak tanımlamıştır. Uzun süreli uygulama tabanlı kohortlar (Opdam et al., 2010 gibi) ve ardışık Demarco et al. derlemeleri (2012, 2023) daha sonra yıllık başarısızlık oranlarını belirlemiş ve ömrün malzeme dışı belirleyicilerini vurgulamış, ayrıca onarımı tam yenilemeye bir alternatif olarak desteklemiştir.
Tartışmalar
- Başarısız bir restorasyonun onarımı ve tamamen yenilenmesi
- Her yenileme daha fazla diş yapısını uzaklaştırdığı ve kaviteyi büyüttüğü için, tüm restorasyonu yenilemek yerine lokalize defektleri onarmaya yönelik artan bir destek bulunmaktadır, ancak onarımların yenilemeye göre dayanıklılığı hala karakterize edilmektedir.
Öne çıkan isimler
- Flávio Demarco
- Niek Opdam
- Maximiliano Cenci
İlgili konular
Temel eserler
- demarco-2012
- opdam-2010
- demarco-2023
Sıkça sorulan sorular
- Yıllık başarısızlık oranı nedir?
- Bu, hizmet yılı başına başarısız olan restorasyonların yüzdesidir ve farklı takip sürelerine sahip çalışmaların karşılaştırılabilmesi için kullanılmaktadır; posterior restorasyonlar genellikle düşük tek haneli yüzde aralığında rapor edilmektedir.
- Bir restorasyonu yenilemek neden onu büyütme eğilimindedir?
- Başarısız bir restorasyonu çıkarmak aynı zamanda bazı bitişik diş yapısını da uzaklaştırmaktadır, bu nedenle kavite her yenileme döngüsünde büyümektedir; bu da lokalize defektleri tamamen yenilemek yerine onarmanın giderek daha fazla düşünülmesinin bir nedenidir.